每个产科医生都有被剖宫产率「卡」的体验，尤其是到了月末的时候，更是严格审核，一个都不能放过。昨日（5月27日），国家卫健委召开新闻发布会，发布了2019年《中国妇幼健康事业发展报告》，报告对比了中国妇产科行业的的各项数据。
报告指出，2018年全国剖宫产率为36.7%，相比2010年世界卫生组织统计的46%，大幅度降低！没错，我国剖宫产率终于降低了，这也是大家努力的结果！
一、国内外剖宫产率差距
1.全世界剖宫产率差别比较大
其中，最优的剖宫产率是19%，因为这个比例下母婴死亡率最低。而我们经常拿来对标的美国，其实剖宫产率也并不算低，2014年美国的剖宫产率为32.2%，相对于2008年，已经有所降低。
加拿大和澳大利亚剖宫产率27.3%～32.3%，南美洲国家的剖宫产率已经接近50%。
2.中国剖宫产率真的「全球第一」？
中国剖宫产率「最高」的帽子，起源自2010年，世界卫生组织（WHO）在亚洲9国开展的调查显示，中国剖宫产率高达46%，居亚洲之首，自此开始戴上了高剖宫产率的帽子。
2014年我国剖宫产率为34.9%，略高于美国同期水平（32.2%），却显著低于同为发展中国家的巴西（56.0%）。这一研究的发表可以说成功的帮助我国摘掉了误戴多年的「世界第一」的帽子，并对宏观把握中国剖宫产的现状有重大意义。
二、剖宫产率居高不下的原因
1.非指征剖宫产太多，产妇因素占主要
在临床上，经常遇到一些产妇怕痛，道听途说，以为剖宫产就不疼了，生的又快，自己「遭的罪少」。还有的为了上学早一年，要赶在9月1号前剖出来，或者不要在清明节、七月十五生孩子之类的；更有甚，还有一些产妇想要挑个良辰吉日生。
这些错误的观念都增加了医生施行剖宫产的发生率。这部分剖宫产，临床上称为非医学指征剖宫产。
一直以来，国内不少地方这种剖宫产所占比例很高，这也是控制剖宫产率的重点所在。随着目前国家对无痛分娩的大力推广支持，这些因素也可能会有所改善。
2.降低剖宫产率，不止是产科医生的事
临床上剖宫产率的控制，并不单纯是产科医生的事，而需要多部门的联合努力。可以说，产妇到了产科住院部再来谈控制手术，已经是最后一关了。
在孕前，产前，如果孕妇不控制体重，不检查防治并发症，再加上医生在守产程时一些病情谈话也可能改变其选择分娩方式，手术率很难控制到像日本那样20%以内的剖宫产率。
有医生表示「曾接诊过一个在日本读博的女生回国，在我院剖了个八斤的，她说因为胎儿大，超过体重增长范围，经常在日本产检时挨骂，还要她减肥。这在我们国内几乎无法想象，要孕妇减肥？！我们有个同事也是日本读硕回来，他说日本的新生儿大部分只有5至6斤，所以并发症少，顺产率高。」
3.顺产虽好，背后是人力消耗
此外，剖宫产也存在一定的利益，并不一定是直接的金钱往来，而是人力的投入产出比。
三、全世界都在降低剖宫产率
1.ACOG修改产程，支持经阴分娩
为了适应当下孕产妇的分娩情况，2014年美国母胎医学会（SMFM）和美国妇产科医师协会（ACOG）联合推荐使用新的产程进展标准来管理产程：活跃期改为宫口扩张≥6cm以后，第二产程也有所延长，异常分娩的标准相应放宽。新产程无疑在表达ACOG对于「阴道试产条件的放宽，剖宫产率的降低」的期待。并且已被编入我国第9版《妇产科学》教材。
今年3月ACOG又发布了剖宫产后阴道分娩的指南，建议对于有过剖宫产史的产妇，也行阴道试产（《剖宫产后阴道试产怎么做？ACOG新版指南解读》）
2.没有最佳剖宫产率
这并不是说剖宫产率的高或者低不重要，而是在考虑到病人需求和当地卫生条件后，母婴是否安全更重要。最佳的剖宫产标准不是「一刀切」，应该是根据当地卫生系统和中心的情况制定，可以说「目前没有最佳剖宫产率」。