选择重临床，还是重科研对于临床医生来说，临床与科研本来可以是水到渠成、互相依赖的两项工作，如今却成为现实中我们很多临床医学生以及医生必须做出的选择。
长久以来，重科研、轻临床已经成为临床医学界的一种恶性趋势。因此出现很多怪现状：医院里没有下过一天临床的临床医学博士和副主任医师比比皆是;很多有着丰富临床经验，但是不擅长跑课题、发SCI论文的医生，却难以得到体制内的认可。临床医生培养和晋升机制的改革，成为各界呼吁多年却始终得不到根本解决的一道难解之题。
“作为医生，我注意到他没有使用深静脉血栓和误吸的预防措施。我反射性地看了看他的双下肢，结果右侧小腿明显红肿，Homas明显，提示深静脉血栓形成。”他马上把问题反映给护工，一位二线的值班神经科副教授也很快出现在病房里，可是这位副教授对于这个神经内科常见的并发症却不知道如何治疗，还纠结于用阿司匹林还是法华林。
“或许协和没有不知道抗凝的神内副教授，其他医院却并不在少数，我就亲眼见过不知道什么是白蛋白的临床医学博士。”网友“浅笑低吟8”也是一家地方三甲医院的主治医师，对于于莺医生的怀疑她这样回答。
温州医学院附一院医师董逢泉也提到，他听过两位国内最著名大医院的专家讲课，课讲得很好，但一问实际问题，立马乱了阵脚，明明是临床很常见的情况，却说这种情况很少，临床不会碰到。“可能是他们应酬太多、讲课太多、课题太多、进修医生太多，早就不上临床了吧。”
蒋金妍在当地一家知名教学医院肿瘤科任职16年，2012年她选择从单位辞职，像很多流失掉的一线医生一样，她选择到私立医院任职，接着还准备开自己的诊所。
“我现在还是主治医师，要升到副主任医师太难了，不但需要申请到国家自然科学基金，还要求在国外期刊发表多少篇以上的SCI论文。我觉得自己不适合搞科研，也不擅长跑课题、写论文”，蒋金妍认为自己无法适应现在临床医生的考评体制，这是她选择从体制内医院走出来的原因。
在蒋金妍看来，导致当前临床医生越来越远离临床的原因，是当前对临床医学生培养和医生晋升“一刀切”的评价机制。“没有一定的论文数量，硕士就不能毕业，博士不能毕业，不能评副教授，不能评教授，这些都是硬性指标，反过来对临床的要求却没那么严格，要求可能仅限于没有出过事故。”
“有了科研才能留校，有了科研才能提级，这是所有教学医院的评价标杆。”蒋金妍感慨，这也就导致了医院里有很多头衔很高的临床医生，却没有什么太多的临床经验。然而病人在看病时并不知道这些头衔里面的门道，轻易地把自己的生命交给他们。
因此也就有医生遗憾地表示，按现在医生的标准，王忠诚和林巧稚这样的国宝级医生恐怕也评不上教授，因为他们都没发表过多少论文，如果他们把心思都放在写论文上，恐怕也就成不了名医了。
正是如此，很多人也就彷徨，现在的临床医学生和医生们把过多的精力放在怎么拿课题和发论文上，而没有真正地放在临床上，不是没有投身临床、治病救人的激情，而是被一道道考核标准压得没法去学。在这样的选拔机制和晋升机制下，临床思维、能力弱的人混了进去，相反一些临床能力强的人却被打压了。
“医生做科研应该是凭兴趣，而非任务、指标，做医生最重要的是把临床问题解决掉，基于SCI评价医生，最终的结果就是轻临床、重科研，只会申请项目基金不会治病。”妇产科医生、中国妇产科网创始人龚晓明这样认为。
面对当前临床医生的培养和晋升机制，医生们一方面感慨导致轻临床、重科研的大环境，极大挫伤了那些热爱医生职业、热爱临床工作的医务人员的积极性;另一方面对接下来出现的医疗水平下降的问题，则更加担忧。
网友“花果山小农”也担忧，临床医师被繁重的科研所累已成不争的事实，更可怕的是，“唯SCI论”已严重影响医学生的培养，现在的学生几乎视临床实习为负担，认为发论文比下临床重要。“试想二十年后的中国，医者以何医，患者何所倚。”
钟南山此前接受采访时也曾经表示，“在高水平的杂志上发表论文，不是衡量医生高下的唯一标准。”因此，近年来，国内外对于变革临床医生培养和晋升机制的呼声也越来越多。
很多临床医生认为，与外国的评价体系相反，国内临床医生的培养和评价体系是通过考核逼着搞临床医学的人，在不适当时候，脱离实际去搞科研，把科研当作任务去完成，而不是研究临床中发现的问题，这只能成为纸上谈兵。
为上海改革叫好的人不少，但是采访中医生们还是希望整个临床医学界重大环境能彻底改变，一时、一地、一院的改革只能是杯水车薪。在国内临床医生培养和晋升机制只论SCI的背后，是整个临床医学界普遍蔓延的“唯SCI论”。
有医生在采访中表示，院领导明确地向医生灌输的这样的理念，医院要想在竞争中抢夺学术地位，不被同行甩开，一定要想办法在科研上独占鳌头，这也就是医院为什么把论文指标一级一级地压向临床医生的原因。
现实中，对很多医院而言，科研可以带来课题经费、科研基金。在争夺这些资源时，每年发表了多少篇SCI论文，就是最重要和最实际的指标，至于医生技能的提升，医疗服务水平如何，这些难以量化的指标，则被放在阴暗角落里不予理睬。
在张楠医生看来，在这样的大环境下，又出现了很多怪现状，“医院不重视临床医生培训，只是把接受临床培训的人当作廉价的人力资源，又有谁会热衷于这样的培训国内医院评价首推科研，但是工作内容又重在临床，科研人员经费受限、待遇偏低，所以医院里很多优秀的科研人员都愿意非常勉强地给自己戴上一顶”临床专家”的帽子。”