1.病历常见问题分析点评——诊疗计划病程记录主诉:发热、皮色变黑月余。(病史、体格检查、门诊资料略) 入院诊断:发热原因待查:败血症?结核病?恶性组织细胞病待排。 病程记录:仍发热、纳差、上腹隐痛、乏力,不咳嗽,无畏寒、寒战。体格检查:T39.4oC,P108次/分,皮色同前,双肺呼吸音清,腹平软https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI3MDc4MjgxMQ==&mid=2247631494&idx=4&sn=00ef7a5ccaddad1d74834064694b1d05&chksm=eb1897df390d6586fbf99c30bdc94fb2b7a07575d2aad5c66ece902e04153575fb02b8b1227d&scene=27
2.病历摘要模板.doc病历摘要模板.doc,病历摘要模板 篇一:完整病历范文 内科 完整住院病历范文 内科教研室 完整住院病历(一) 姓名:潘×× 职业:个体户 性别:男 住址: 年龄:36岁病史叙述者;病者本人 婚姻:已婚可靠程度:可靠 籍贯:广州入院日期:2007-9-3 民族:汉族 记录日期:2007-9-3 主诉:持续https://m.book118.com/html/2023/0523/6223134055005133.shtm
3.病史摘要怎么写所有的病例报告都包含：摘要、前言、病例、讨论。病史摘要需简介整个病例，要讨论的问题，还有本案例传达https://iask.sina.com.cn/jx/sh/tY4OuTsV43U.html
4.妙龄女郎为何被高血压折磨的生无可恋短期暴瘦18斤?病史摘要 患者女性,回族,22岁,于2015年4月17日因“间断头痛、心悸、血压高7月”收住新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心。患者自诉7月前无明显诱因出现头痛不适,伴有心悸、胸闷、憋气、四肢无力、大汗,休息3~5分钟后症状可减轻,在当地医院测血压175/90mmHg,予中药口服(具体不详),血压可降至120/80mmHg。以后https://www.chunyuyisheng.com/pc/topic/254374/
5.肾素瘤:全球仅报道了100例的罕见高血压病因病史摘要 患者男性,10岁,因“间断头痛2年,右半身活动不利1月余”于2011年12月收住北京协和医院诊治。患者2年前无明显诱因出现间断头痛,伴乏力、面色潮红,偶有恶心、呕吐,持续时间不详,可自行好转或服用索米痛片后好转,频率从每月数次至2~3个月一次不等,未监测血压。2011年11月无明显诱因再次出现头晕、头痛,并https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=f447150e50b5
6.临床上大病历具体是这样写的一般项目(general data)包括:姓名、性别、年龄(应填写实足年龄)、籍贯、出生地、民族、婚姻、住址、联系方式、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。为避免问诊初始过于生硬,可将某些一般项目的内容如职业、婚姻等放在个人史中穿插询问。 二、主诉 主诉(chief complaint)为患者感受最主要的痛苦https://zhuanlan.zhihu.com/p/652127773
7.30岁女性反复咳嗽1年余动脉导管未闭多次试行封堵却失败—优医迈反复咳嗽1年余。 【病史摘要】 患者,女,30岁。1年余前无明显诱因下反复出现咳嗽,以干咳为主,当地医院行胸部正位片示心影增大,超声心动图提示动脉导管未闭,因封堵器直径过小,试行封堵失败。2个月后患者再于此医院试行封堵,因反流量较大未能成功,进一步心外科评估仍无手术指征。既往史、家族史等无特殊。 https://www.uemeds.cn/info/infodetail/26899
8.高手支招在出现不能解释的肺部异常时应及早追查并考虑多学科病史摘要 一般情况:患者,男性,47岁,江苏省盐城市,职员。 主诉:咳嗽、咳痰伴活动后气急2月。 现病史:患者于2016年12月无明显诱因出现咳嗽、咳白痰,伴活动后胸闷、气促,尤以爬6楼时明显,无发热、咯血、胸痛、心悸、盗汗。当地医院以“感冒”予克林霉素、磷霉素、利巴韦林等间断输液治疗,症状无明显改善。2016年12https://www.huxijie.com/documents/%E5%A4%B4%E6%9D%A1/3413/
9.前庭大腺脓肿———造口术后复发机制及预防策略前庭大腺囊肿病史摘要 患者: 女性,27岁,已婚,有剖宫产手术史。 入院原因:发现外阴肿块伴疼痛,入院时间为2022年10月28日。 查体: 生命体征正常。 妇科检查发现左侧外阴可见直径为4cm * 4cm * 3cm的囊性肿块,伴有红肿、触痛和剧烈疼痛。阴道通畅,粘膜无充血,可见少量白色分泌物。子宫和附件无异常。 https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9393339824.html
10.交通事故中胸12椎体骨折与椎体骨折的因果关系1.2 病史摘要 某县第一人民医院 2012 年10 月12 日急诊病历:车祸伤致头、腰、左大腿疼痛约30 min. 30 min 前被汽车撞倒致头、腰、左大腿疼痛。体格检查:左颞部一皮下血肿约 3cm × 4 cm,伴压痛;腰背部压痛明显;左大腿压痛伴活动受限。经摄片后初步诊断:胸12 椎体骨折,左耻骨骨折。 http://www.110.com/ziliao/article-854398.html
11.住院病历书写规范及范例是住院病历(大病历)的一部分,主要是对实习医师训练的内容。要求将主诉、现病史及既往史、体格检查及实验室或特殊检查结果,入院诊断或出院诊断及诊疗经过等,摘主要内容进行简短的概括描述。 6、拟诊讨论的书写要求 是住院病历(大病历)的一部份,根据病史摘要写出病历特点,对诊断及鉴别诊断进行系统的讨论。一般先讨论最http://www.360doc.com/content/10/1117/09/4456067_70039015.shtml
12.胰腺神经内分泌肿瘤病史摘要:女性,60岁,右腰背疼,外院B超报近胰头处(中腹部)囊性占位 病理结果:胰腺神经内分泌肿瘤。5×4×3㎝大小,肿瘤浸润周围纤维结缔组织,并可见个别神经侵犯,提示倾向恶性。免疫组化:NSE+, CgA+,ACTH-,AFP-,Syn+,CEA-,CK+。支持上述诊断,胰腺切缘均未见肿瘤残留,术中送检淋巴结未见转移。 https://www.meipian.cn/bm3xmfm
13.病史采集及病历书写(通用4篇)要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:12分钟 标准答案: 请根据以下标准给自自已打分: 评分要点:(总分20分) 一、诊断及诊断依据:8分(一)诊断 l.急性白血病。(3分)2.肺部感染。(1分)(二)诊断依据 1.急性白血病:急性发病,有发热和出血表现;查体:https://www.360wenmi.com/f/file6yx512lj.html
14.病历摘要:某男,75岁,有慢性支气管炎病史20余年。今日因受凉,复发病历摘要:某男,75岁,有慢性支气管炎病史20余年。今日因受凉,复发咳嗽、咯痰、气促,未及时治疗,病情进一步加重,症见:咳逆上气,鼻翼煽动,张口抬肩,喉中痰鸣,口唇紫绀,胸闷胀满,心悸,神志恍惚,时有肢体抽搐,白天嗜睡,夜间烦躁不安,舌质暗红,苔黄腻,脉细滑数。 肺胀的常用治法有哪些?() 点击查看答案进入在线模考https://m.ppkao.com/mip/kaoti/4507925
15.教学设计病历书写(14临床)教学设计诊断学教学运行与管理经治医师报告病史摘要及发言记录(要求如实记录)。 主持人对讨论病例的总结。 记录医师签名。 十四、抢救记录 对急、危、重患者实施抢救,应有抢救记录。 详细记录病情恶化的过程及时间。 按时间顺序记录采取抢救措施的具体内容、实施时间和治疗后的反应,包括药物的具体用法、用量、给药途径、用药时间等。 https://www.gxtcmu.edu.cn/rklc/jysjs/nkxjys/jxyhygl/zdx/jxsj1/content_32555
16.如何写病例特点/病例摘要?(自用总结)如何写病例特点/病例摘要?(自用总结) 分为五部分内容 一、第一点是通用的,有两种格式:①老年男性,急性病程;②患者,男,75岁,因“右侧肢体无力8小时”入院。 二、主要症状及进展特点,不要复述现病史,举例:症状表现为突发右侧肢体无力8小时,进行性加重,并伴言语不利。无头晕、头痛,无意识障碍,无抽搐,无恶心、https://m.douban.com/note/824082993/
17.病例详情病例人卫临床助手病历摘要 【病史简介】 患者,女性,65岁。 主诉:牙龈溃疡1月余。 现病史:1个多月来牙龈溃疡,伴有刷牙出血和水疱,自觉刷牙及进食时疼痛加重,未经治疗,现来医院就诊。 既往史:否认系统性疾病史,否认药物过敏史。 【临床检查】 上下颌牙龈充血红肿,局部可见糜烂面,表面覆盖淡黄色假膜(图3-8,图3-10),上下颌前牙http://test.pmphai.com/jeesitede/appcase/toPcDetail?knowledgeLibPrefix=case&id=12447
