这个医师是否瞭解我的问题?是否可靠?可以解决我的健康问题?让我觉得放心把自己交给他来照护?这一连串心理的疑问,堆叠医患间的信任感,当医患间有了信任,对患者健康意识、行为、遵从医嘱改变程度有直接助益,间接也较易促成好的健康结果。
▍医师在问诊过程可能遇到的情境
相信这些案例各位医师们在行医过程中肯定遭遇过类似的经历,资深医师从宝贵经验中累积来处理方式。
所幸经验可以复制,这次想开这一系列课程,是希望从过去数十年行医累积的经验结合科学实证资讯,萃取出一些有效的准则,依循这些思路,创造高信任的医患关系。
▍建立信任感的五大核心
「信任-从有效问诊开始」这系列由五个单元组成,这五个单元的核心内涵包括:
▍单元一:好的医患关系奠基于信任感
强调医患间信任感的重要性,为临床医疗中医患共同信赖的基础。
医师向来被视为民众健康的守门员,医患之间有特殊的信任感来维持彼此的关系,回顾医病关系的转变,从传统上医师权威主导的角色,转变为以医患共同参与心的医疗决策模式,从这个脉络下找到强调双向互惠的医患关系首要就是建立信任感。
信任感的建立,有两大点值得注意,第一是心态的建立,第二是运用医疗资源的能力。
另外从思维到行为的转变也是医师产生信赖感的关键,本单元主要点出这些要素,传授产生信赖感的作法、从心态根本上转变的心法。
▍单元二:信任感来自第一印象
医患关係发展的重要时机从第一印象就开始,实务教你如何创造好的第一印象。
这个单元重点在如何创造好的第一印象,我们有五点建议与示范:一个印象就深植人心,从外表到内在,帮助塑造良好的印象、深化形象的小技巧,让医患双方的第一次接触就是好的开始。
▍单元三:不只说说而已还要停看听
看诊要找到健康问题核心,关键在于观察、正确解读、诠释他人情绪,在下诊断前,掌握好病患的状况。
本单元主要重点在「观察」,学会观察的小技巧,在临床能即学即用的应用技能,在问诊时适时停顿、聆听,让病人说,透过双向互动,从病患上掌握重要资讯,面对不同的病人应该采取不同的问诊对策,并给出正确的医疗指示跟建议。
▍单元四:告知不只是我说你听
引导病患说出他们的需求,及有条理的向病患解释他们的病情。
在医患沟通的过程中,很可能因为医师表达讯息的方式破碎、不清楚,造成医病沟通隔阂。本单元的重点就是教你如何引导病患说出他们的需求,有条理的向病患解释他们的病情。
条理分明,主要是跟病患解说病情的步骤结构化,有层次的解说技巧,可以把事件拆解为依照顺序来进行。
另外在沟通过程中,有时一个动作胜过千言万语,本单元提供六大肢体语言强化情感层面,有效增加医患之间的互动。
▍单元五:以同理心掌握病人心
简单的准则做好同理病人,以全人角度看待医疗照护的服务对象。
同理心是一个抽象的概念,现实生活中也不容易做到。1977年恩格尔(GeorgeL.Engel)生理-心理-社会模型(Bio-psycho-socialmodel,BPSmodel)主张从全人角度,看待医疗照护的服务对象。
本单元基于上述概念的精神,将此模型转化到同理心的应用中。我们创见一套「WARM法则」作为实务应用解决问题的技法。
「WARM法则」的核心概念就是给予温暖,warmup的意思,内涵由四个元素组成。课程内容以实例讲解法则的应用,医师以医疗专业为基础,分别从生理、心理、社会三层面给予关怀,并以正面表述向病人表达讯息。