1、甲状腺专科体格检查张家港市中医医院十六病区目录CompanyLogo甲状腺位于甲状软骨下方和两侧正常约1525g表面光滑柔软不易触及甲状腺位置图视诊望诊使病人头略后仰使用与病人下巴尖成切线方向的光照要求病人吞咽观察甲状软骨环状软骨和甲状腺随着吞咽的升降变化触诊触诊比视诊更能准确甲状腺的轮廓及病变的性质触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查1甲状腺峡部位于环状软骨下方第24气管环前面站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸可感到气管前软组织判断有无增厚请受检者吞咽可感到此软组织在手指下滑动判断有无长大和肿大2甲状腺侧叶1
2、前面触诊一手拇指施压于一侧甲状软骨将气管推向对侧另一手示中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶拇指在胸锁乳突肌前缘触诊配合吞咽动作重复检查可触及被推挤的甲状腺图342用同样的方法检查另一侧甲状腺2后面触诊类似前面触诊一手示中指施压于一侧甲状软骨将气管推向对侧另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺示中指在其前缘触诊甲状腺配合吞咽动作重复检查图343用同样方法检查另一侧甲状腺甲状腺触诊标清flv听诊当触到甲状腺肿大时用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上如听到低调的连续性静脉嗡鸣音对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助另外
3、在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者可听到收缩期动脉杂音甲状腺肿大可分为三度不能看出肿大但能触及者为度能看到肿大又能触及但在胸锁乳突肌以内者为度超过胸锁乳突肌外缘者为度CompanyLogo引起甲状腺肿大的常见疾病如下1甲状腺功能亢进肿大的甲状腺质地柔软触诊时可有震颤可能听到翁鸣样血管杂音是血管增多增粗血流增速的结果2单纯性甲状腺肿腺体肿大很突出可为弥漫性也可谓结节性不伴有甲状腺功能亢进体征3甲状腺癌触诊时包块可有结节感不规则质硬因发展较慢体积有时不大易与甲状腺腺瘤颈前淋巴结肿大相混淆4慢性淋巴性甲状腺炎桥本甲状腺炎呈弥漫性或结节性肿大易与甲状腺癌相混淆由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内触诊时摸不到颈总动脉搏动可借此作鉴别5甲状腺腺瘤甲状旁腺位于甲状腺之后发生腺瘤时可使甲状腺突出检查时也随吞咽移动需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别ThankyouallEND