1、目录目录望诊（视诊）1触诊2听诊3CompanyLogo第1页/共9页甲状腺位于甲状软骨下方和两侧，正常约15-25g，表面光滑，柔软不易触及。甲状腺位置图第2页/共9页视诊（望诊）使病人头略后仰使用与病人下巴尖成切线方向的光照要求病人吞咽观察甲状软骨，环状软骨和甲状腺随着吞咽的升降变化第3页/共9页触诊触诊比视诊更能准确甲状腺的轮廓及病变的性质。触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。第4页/共9页甲状腺触诊_标清.flv第5页/共9页听诊当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助。另外，在弥漫性甲状腺肿
2、伴功能亢进者可听到收缩期动脉杂音。第6页/共9页CompanyLogo引起甲状腺肿大的常见疾病如下：1.甲状腺功能亢进肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到”翁鸣“样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。2.单纯性甲状腺肿腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可谓结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。3.甲状腺癌触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。4.慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。5.甲状腺腺瘤甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。第7页/共
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