通过回顾性的汇总分析第一季度职业暴露的发生情况，籍此警示全院医护人员：安全执业，从标准预防、规范操作做起！
一、职业暴露发生情况
暴露总数
8例次
职业
护士：5人医生：3人
暴露方式
黏膜喷溅：1例
锐器伤：7例（其中针刺伤6例，器械伤1例）
暴露部位
手部刺伤：7例眼睑黏膜喷溅：1例
受伤环节
终末处理针头：4例
操作中误伤：3例
整理医疗废物：0例
患者不配合的意外伤害：1例
发生地点
患者床旁：7例，手术室1例；污物处置间0例；产房0例
二、职业暴露原因分析
1、医院是病人的集散地，也是病原的集散地，医护人员是职业暴露高危人群，医护绝大多数的操作都离不开双手，手是发生职业暴露的主要部位。
2、日常没有养成良好的工作习惯，操作不规范：如双手回套针帽、用过的利器、针头未及时放入锐器盒，二次分拣针头等。
3、自我防范意识不强，导致可以避免的职业暴露未能避免。
4、风险意识不够，对工作中存在的高危因素缺乏预见性，不能预先主动采取预防措施，未执行标准预防理念：如未预测到操作过程有可能被患者体液溅到，未戴好护目镜；未意识到感染性废物当中可能会混有针头而直接用手挤压医疗废物。
5、存在违规现象：如医疗废物分类不规范，感染性废物中混有针头等。
6、操作技能不熟练导致紧张，造成心理压力增加，容易发生职业暴露。
三、职业暴露高危因素
四、职业暴露典型案例
1、某科护士在给包装完好的医疗废物帖标签时，挤压导致袋内的针头刺伤手指。
2、某科护士整理医疗废物时，不慎被医疗废物袋内的针头刺伤。
存在问题：防范意识缺乏，用手直接接触医疗废物！
3、某科护士给某床患者拔针后，回到污物处置间处理针头时，不慎刺伤手指。
存在问题：未及时处置针头、存在二次分拣；处置间光线昏暗。
4、某科护士给某床患者拔针后，因输液管缠绕在输液架，取开时不慎刺伤手指。
5、某科护士在给患者拔针时，被家属意外碰到而发生针刺伤。
6、某科医生整理物品时，不慎针刺伤。
存在问题：违反操作规定，存在二次分拣。
7、某科医生给患者手术时套回针头套。
存在问题：违反操作规定，不可以回套针冒。
8、某科医生诊疗检查中不慎被患者胃液喷溅到眼内部。
存在问题：违反职业防护和标准预防规定。
整改措施：
1、科室应继续加强“医务人员职业暴露预防及应急处置”的培训及演练，提高全员防范意识。要求每个人都熟知职业暴露防护措施以及应急处置方法。
2、加强新进人员、低年资护士的规范化培训，提高操作技能。
3、加强标准预防的培训，做到安全注射，规范操作。对患者进行操作时，做好沟通，避免操作过程中出现意外事件而导致发生职业暴露。
五、针刺伤处置流程
六、如何预防职业暴露
1.加强医务人员的职业安全教育，提高自我防范意识，掌握各种疾病的传播途径，实施标准预防。
2.医务人员在接触病人血液、体液或被病人血液、体液污染的物品时应做好职业防护，减少职业暴露。
3.医务人员接触病原物时应当采取以下防护措施：
1）医务人员在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套，操作完毕，在脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。
2）医务人员手部皮肤有破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。
3）在诊疗、护理实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
5）使用后的锐器应立即直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。禁止徒手折毁锐利器具、禁止将使用过的头皮针插入瓶盖、禁止将使用后的一次性针头双手回套针帽、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器、手术中传递锐器建议使用传递容器、禁止徒手接触医疗废物。