电视剧“问心”中方医生遇到的职业暴露，您了解多少？

最近热播电视剧《问心》中有这样一段，两位医生在给高坠伤急诊患者手术时，不慎被患者血液喷溅至眼部，而这名患者却是HIV阳性，患者家属在术前隐瞒了这一病史！

医院是职业暴露的高发场所，例如门急诊患者，因病情危急须及时抢救，很难等到检验报告结果才进行处理，医护人员即使按照标准防护做好措施，意外也在所难免。

那么，发生职业暴露后该怎么办？今天中小西带你正确认识和了解HIV职业暴露，掌握规范处理流程，以减少恐慌和防止不必要的感染发生。

HIV职业暴露小知识

什么是HIV职业暴露：

职业暴露是指卫生保健人员或人民警察在职业工作中与HIV感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险。

暴露源有哪些：

确定传染性的有血液、体液、精液、阴道分泌物；感染风险程度不明确的有脑脊液、关节液、胸腹水、心包积液、羊水；不具有传染性的有唾液、汗液、痰液、泪液、粪便、尿液、呕吐物。

HIV职业暴露的主要途径：

暴露源损失皮肤，针刺伤或切割伤；暴露源沾染不完整皮肤或黏膜，直接接触或飞溅。

不同暴露途径的危险性：

皮肤损伤0.3%，黏膜暴露0.09%，不完整皮肤接触小于0.09%。

HIV职业暴露怎么办？

HIV锐器伤（针刺伤）伤口紧急处理

伤口处理七个字：一挤、二冲，三消毒。

一挤

二冲

暴露发生在皮肤及粘膜，立即用肥皂水和流动水反复冲洗伤口；暴露源血液、体液、分泌物等溅入暴露者口腔、眼睛暴露等部位，则立即用流动水和生理盐水反复冲洗粘膜。

三消毒

冲洗后用75%的酒精或者0.5%碘伏消毒伤口，必要时进行包扎处理。

及时上报

分级评估

医院感染管理办公室对HIV职业暴露级别进行初步评估，并指导暴露者前往定点医院进行预防用药处理。艾滋病病毒职业暴露分为三级。

HIV职业暴露后实施预防性用药

用药原则

用药方案依据HIV职业暴露定点医院（416医院）或公卫中心评估暴露级别及暴露原的病毒载量后选用预防方案。一般推荐职业暴露PEP方案为：TDF/FTC+INSTIs(替诺福韦/恩曲他滨、多替拉韦DTG或拉替拉韦RAL。）

医院感染管理办公室对暴露者进行跟踪随访。暴露者应分别在暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月对HIV抗体进行检测，并对服用药物的副作用进行监控和处理，发现异常情况尽快报告医院感染管理办公室。如因HIV职业暴露导致心理问题，可向心理医生寻求支持。

总之，发生职业暴露存在多种因素，归根结底是职业安全意识不足、知识欠缺、人力资源匮乏、某些器械或物品不符合人体力学等等。防范发生职业暴露须标本兼治，加强培训，工作人员须不断提高防护意识，做好标准预防措施，规范操作流程，从而降低工作中职业暴露。