导语：如何才能写好一篇康复治疗实习自我报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
近年来，随着康复治疗专业在国内迅速开设，其教学管理制度也越来越受到高校的重视，教学管理制度的优劣直接决定了教学水平的好坏。本文以培养学生职业能力为核心，以提高现有教学水平为目的，通过网络信息化管理，对学生学习进度、学习纪律、就业情况及发展提升情况进行跟踪调查，建立适应中医院校康复教育规律及康复专业特点的全程监控、多元评价、动态响应的康复治疗学教学制度[1]。
一、建立创新“一体化、二转变、三选择、四跟踪、五调整”教学管理制度
二转变：即对教师的评价机制转变为对教师自身的职业能力和教学能力的评价;对学生的考核制度转变为全程性综合评价体系。
三选择：即学院建立由专业教师、行业专家、学生管理工作者组成的“职业规范咨询中心”，以“导师制”形式指导学生选择专业方向;学生结合自身情况和职业规划灵活选择课程学习;学生从专业方向出发，合理选择授课教师，每一专业修满学分即可毕业。
四跟踪：即了解学生学习及就业、发展情况，建立学生质量跟踪机制――跟踪学习进度、跟踪学习纪律、跟踪就业情况、跟踪发展提升。
五调整：即根据市场需求调整专业方向，根据行业标准调整课程设置，根据专业发展调整教学内容，根据学生学情调整教学进度，根据教学效果调整教学方法。
二、建立“自主式”选课制度
在“四模块、五方向”的康复课程体系[3]基础上，我们创建了“自主式”选课制[4]，即全部学生在完成三大模块的学习后，根据自己的特点和需要，选择专业拓展模块课程，决定自己的发展方向。
三、建设高质量教学保障体系
（一）建立校内教学质量多元化评价体系[5]
校内教学质量监控保障体系包括四个层面（学校层面、用人单位层面、学生及家长层面、行业组织层面），内容包括教师修养、教学改革、教学效果等方面。
2.用人单位评价的信息采集方法是由“医院信息员”反馈信息。
3.学生及家长评价的信息采集方法是由教学办公室负责组织学生填写“课堂教学质量测评报告表”以及由家长和班主任动态沟通信息反馈。
4.行业组织评价的信息采集方法主要是全国康复治疗师（士）执照考试通过率、学院技能抽考成绩和中国康复医学会举办“康复技能”大赛比赛结果。
5.着眼于教师的培养和提高，通过评议为院领导提供加强师资队伍建设的决策信息，为教师职务聘任、表彰奖励和津贴发放等提供依据，调动教师搞好教学工作的积极性和主动性，促进教师教学水平的提高。
6.逐步建立科学的教学质量检查评议办法，探索建立科学的教学质量保障的标准和方法。
（二）建设校外精细化准岗实习质量监控[6]
进一步完善由学院实习就业处、医技学院实习科、医院科教科与康复部、学生实队、学生家长参与的精细化准岗实习管理制度。每个实习单位指定一名专任教师负责，从送学生到达实习单位、与实习单位科教科和康复科交接学生、安排学生住宿、定期与实习单位沟通联系、下病房指导学生实习及参与对学生的考核等，全程配合医院或社区卫生服务中心对学生实习的管理考评;同时参与顶岗实践，随时了解临床康复发展动态、学习康复新知识、掌握新技术，了解实习单位对康复教学的意见和建议。校院合作对学生的准岗实习实行全程监控。
（三）完善毕业生跟踪反馈制度[7]
完善毕业生信息跟踪与质量反馈机制，建立稳定的多维信息跟踪渠道，建立毕业生信息档案。完善“学院实习就业毕业生信息员―医技学院实习专干―班主任”毕业生信息采集系统[8]，随时收集毕业生的就业与发展信息。同时，依托我院的58家实习就业单位，建立医院信息员制度，定期反馈我院毕业生的就业及发展信息，以及医院对毕业生的数量需求、质量要求等，以此及时修订人才培养方案，调整教学内容，改进教学方法与手段。
四、结语
本文对现有教学管理制度进行总结，丰富教学管理制度内容，构建康复治疗学教学管理新理念，对提高教学管理水平、提升康复治疗学人才质量具有巨大的意义。
参考文献：
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[5]吴小平.对康复医学专业医师学历教育的思考[J].广西医科大学学报，2005，9（22）：98-99.
[6]尹宪明，吕俊峰，蔡小红，等.中医院校康复治疗学专业的专业基础课内容设置的研究[J].中国康复医学杂志，2007，22（11）：1036-1037.
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[8]刘忠良，崔立晶，黄强，等.寓情感教育临床康复医学教育之中[J].中国康复理论与实践，2006，12（12）：1108-1109.
ResearchontheconstructionofteachingmanagementsystemofrehabilitationtherapyintraditionalChineseMedicineCollege
LIYue-bing1，GONGTao2
（1.CollegeofAcupunctureandMessage，HunanUniversityofChineseMedicine，Changsha，Hunan410208，China;2.CollegeofPhysicalEducation，HunanNormalUniversity，Changsha，Hunan410012，China）
光阴似箭，日月如梭。一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于xx年xx月被xx医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中,自己不断加强学习,提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：短短的几个月，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我认真学习各专业知识，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持以病人为中心的临床服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。鉴定主要有以下几项：
一.兢兢业业，做好本职工作
作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
二.专业知识、工作能力和具体工作
三、工作态度和勤奋敬业方面
四、在工作中也收到了来自各方面的批评和指正，我都一一进行了整改，收到了良好的效果。
在过去自己实习的几个月中，在院领导和科主任的领导下，自己兢兢业业，勤奋工作，虽然取得了一些成绩，但由于自己各项素质尚须进一步提高，工作中难免出现这样和那样的问题和错误，比如个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战，我决心再接再厉，更上一层楼，努力开创工作新局面。
医学生实习自我鉴定二
20xx年xx月份我被学校安排到xx市xx医院实习，按医院和学校的要求，我分别到了外科、针灸科、五官科、中医科、西医内科、急诊科……等科室学习，在实习期间，我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己做到了不迟到，不早退，不旷工等，对病人细心照顾，和蔼可亲，努力将理论知识结合实践经验。
自20xx年5月参加实习以来，一转眼，我在四川大学华西第四医院检验科十个月的实习生活即将结束，回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴，心里面百感交集。原本迷茫与无知，现如今满载而归，第一次被人唤作医生时的欣喜，第一次学会操作仪器以及独立进行各种检验工作时的快乐，还有实习医院领导老师们无私的关心及教导仍历历在目，至今仍让我为之感动。现在，我即将要离开这个第一次工作的地方，心里有许许多多的不舍，但是，离开是为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值，我相信这第一次的实习经历会让我铭记一生。
在实习期间，我拓宽了视野，增长了见识，而更多的是希望自己在工作中积累各方面的经验，为将来自己独立中作做准备。在实习中能够学到书本上没有的知识，增加社会实践能力，在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是，具备了知识也就等于具备了学习的能力，所以，我想实习的目的不是为了毕业证，而是为了获取知识，获取工作技能，换句话说，在学校学习是为了能够适应社会的需要，通过学习保证能够完成将来的工作，为社会作出贡献，然而走出大学这个象牙塔步入社会，必然会有很大的落差，特别是医学这一相对而言特殊的行业，理论与实践的差距实在是太大。因此，能够以以这一年的实习来作为缓冲，对我而言是一件幸事，通过实习工作了解到工作的实际需要，使得学习的目的性更明确，得到的效果也必然更好。
记得刚刚去实习的时候，只能傻傻地站在那里看着老师忙来忙去，连个忙都帮不上，不过在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器，熟悉整个操作流程，后来就基本上就自己开始找事情干，遇到不懂的再向老师请教，一天天就这么过来，我们也在一天天的工作中慢慢积累知识。在采血室、生化室、临检室、输血科、免疫室、微生物室6个科室的轮转实习过程中，遇到了很多和蔼和严厉的老师，在他们的谆谆教导下我不断进步，可以说这次实习把原来课本上的很多知识都运用到了实际操作中，但也学到了很多书本上学不到的知识，同时也加深了在在实际工作中需要注意的细节：质控管理、SOP文件制作、抽血质量、血涂片制备及染色、微生物培养及鉴定、ELISA加样、各种全自动仪器的操作等等。在帮助老师做实验的同时，老师也会给我们讲解知识点，在学习到新知识的同时也巩固了原来学过的内容，还有的老师会抽空给我们讲解各种仪器的工作原理，让我们对各种仪器有一个初步的了解和认识。在对各个科室的了解之后我们进一步的强化、熟练各个科室所学习的技能，在实习过程中遇到不懂的东西，在通过自己查资料和咨询老师都迎刃而解。
临床检验实习自我鉴定二光阴似箭，日月如梭。一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于某年某月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中,自己不断加强学习,提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：短短的几个月，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我认真学习各专业知识，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。鉴定主要有以下几项：
作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。到目前为止，己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。
三.工作态度和勤奋敬业方面
四.在工作中也收到了来自各方面的批评和指正，我都一一进行了整改，收到了良好的效果。
在过去自己实习的几个月中，在院领导和科主任的领导下，自己兢兢业业，勤奋工作，虽然取得了一些成绩，但由于自己各项素质尚须进一步提高，工作中难免出现这样和那样的问题和错误，比如个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战，我决心再接再厉，更上一层楼，努力开创工作新局面，使思想觉悟和工作业绩再上一个新水平，为总院的发展做出更大更多的贡献。
无
(f0003)移动护士站电子扫描仪在心脏专科中护理巡视的应用张春霞
(f0004)征文启事无
科研综述
(1537)慢性病自我管理理论模式及其应用研究进展孔淑贞蒋文慧
(1540)精神科医护人员遭受精神疾病病人暴力行为的研究现状贺美玲郭志华王红星丁伟华程艮
(1542)全髋和全膝关节置换术病人自我效能评价工具的研究现状王海燕许燕玲胡三莲钱会娟
(1545)我国伤口护士角色功能的研究进展王雅琴宁宁陈佳丽廖灯彬
(1547)我国护理教学评价的现状与发展趋势韩金凤王李书梅黄叶莉
专利及获奖产品介绍
(1549)耳挂式象鼻型呕吐物收纳测量袋的设计胡晓岚张缤
科研论著
(1552)慢性心力衰竭病人主要照顾者生活质量及影响因素研究程璐孙国珍王琴李新立
(1555)大面积严重烧伤病人回吸收期血管外肺水指数变化与肺功能关系研究余水秀王仙园周娟吴军彭毅志彭代智罗高兴罗奇志颜洪
李晓鲁张家平
调查研究
(1561)门诊老年高血压病人不合理用药情况调查及护理对策彭霞莫霄云宁余音
(1563)高职护理专业学生评教影响因素的研究陈小慧刘海波
(1565)日间手术病人术前访视需求调查杨霞胡文娟赵爱平卢惠娟陈哲颖周亚芬
(1567)护士对医院不良事件报告氛围真实体验的质性研究孙晓万文洁吴茜朱晓萍施雁
(1570)口腔专科医院护士专业自我概念影响因素的研究杨冬叶万丽红陈佩珠黄秋雨周凤
(1572)低年资护士工作应激及影响因素分析杜鑫王维宁丁芬芳
(1575)陕西地区部分医院静脉输液工具使用及维护的调查与对策张敏何华张亚婷吴红娟徐岁云
(1577)系统性红斑狼疮病人健康促进生活方式的现状调查吴祝凤林细吟卜秀青方蘅英
临床研究
(1581)orem自理模式在老年颈椎病康复护理中的应用毛羽佳张先庚李凤燕梁清芳王红艳
(1583)药护合作模式在糖尿病病人健康教育中的应用效果观察王英萍张宁
(1585)综合护理干预对颅底肿瘤切除术后病人吞咽障碍的影响王滨琳徐德保唐运姣陶子荣贺爱兰贺莲香
(1587)卧床病人使用微型水泵淋浴器床上洗头车洗头的效果观察黄秀华梁秀萍谭意
萍陆丽芳杨记英吴肖梅
(1589)两连线作为成人胸外按压定位方法的评估罗卉黄素芳汪晖
(1591)穴位按摩对高血压痰湿体质病人体质积分的影响王翔沈翠珍
(1593)静脉输注低温加药液体对中枢性高热的降温效果及脑保护作用徐桂花朱丽莎张玉琴
(1595)综合干预促进胃肠道手术病人快速康复的效果观察陈丽许勤刘林
(1597)星状神经节阻滞治疗围绝经期综合征的护理及健康教育艾雅琴郑丽军孟朋民杨泉林苏心镜
(1598)手足部按摩对剖宫产术后切口疼痛的影响华影亓新学毕清泉
(1600)led激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的疗效及护理黄霞胡蓉关敏
(1602)冲吸式口护吸痰管在脑卒中昏迷病人口腔护理中的应用叶日春李彩红覃小静刘淑莹侯伶
(1604)分腔式医用护理背包在海上医疗服务中的应用效果评价黄叶莉李书梅韩金凤
(1605)音乐疗法对早产儿喂养的影响杨园园蒙景雯魏宁宁李春华梁爽陈华
(1610)生理盐水冲洗法在预防封闭式负压引流管堵塞中的应用研究覃红桂肖远琼韦雪廖燕湘赖微
(1611)记录糖尿病生活日记对病人抑郁情绪的影响金伊俪胡颖罗梅萍
(1613)住院空巢老年肿瘤病人情绪状况及护理干预钟雪莲唐小梅
(1615)三镜联合下胆总管探查并一期缝合加鼻胆管植入术的护理配合韩娟王超任晓琼柳莎
(1616)电子文献著录格式无
(1617)tessier3型颅面裂患儿围术期的护理宋丽娟翟凤英张广霞
(1618)经口内镜甲状腺手术的护理配合姚娇陈纯清
护理管理研究
(1620)助孕夫妇“三证”审核护理管理标准化流程的研究舒军萍
(1622)重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果分析王理瑛张莉颜萍刘畅汪惠才
(1623)法令条例著录格式无
(1624)减少急诊儿科护士针刺伤的临床路径管理刘迎春于颖李新红赵晓
(1625)医护协作一体化模式在推进责任制整体护理中的探讨李育玲李丽红张利张敏
(1627)我国专科护士发展中主要问题分析高青许翠萍
护理教育研究
(1629)pbl教学模式对高职护生学习积极主动性及学习投入的影响穆晓云臧爽李丹
(1631)支架式教学对本科实习护生自我概念的影响叶艳胜曹群英丁芳鲍翠玉
(1634)五年一贯制护理专业课程体系的构建陈丽霞洪迎迎李辉林佩璜
(1636)高级助产专业实践教学体系的构建及评价郑长
花赵国玺彭慧蛟何小玲
(1638)理实一体化教学法在护理专业《基础护理学》教学中的应用梁春光仝慧娟
(1640)加强高职护生毕业实习期间隐性护理知识管理的探究满力郭宏
(1642)浅谈医疗改革视角下高校社区护理专业教育模式的构建李瑜董钊杨吴小婉黄红吕文文
(1643)典型工作任务分析在护理专业人才培养改革中的实践研究李为华左凤林
(1645)辞书著录格式无
(1646)地方综合性大学构建国际型护理专业人才培养方案的探索李雪莉刘幼昆邓三妤
社区护理
(1648)双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病病人护理中的应用胡明李小明钟美容林何梅任洁娜
(1649)应用握力圈扩张手背浅表静脉的实用性研究朱惠瑛李玉梅
量表研究
(1651)本科护生网络课程学习适应性量表的编制及信效度检验李鸿艳刘宇冯琼毕瑞雪章洁周湖燕雷琼琼
(1653)老年综合征评价量表的性能实测分析刘祚燕龙纳淳雪丽陈胡秀英
(1655)护理人员激励问卷的编制樊现岗王维宁孟繁洁
(1657)一次性多功能无菌物品存放盒的研制王宇胡雪慧王倩周琛
个案护理
(1658)1例桡动脉穿刺后并发骨筋膜室综合征护理沈磊温媛王磊
(1659)1例全胸主动脉置换加左肺切除术的术后护理陈林郑静
(1660)维生素k1与盐酸消旋山莨菪碱联合应用引起肢体麻痹1例鲍隆梅刘俊
(1661)防治足下垂牵引装置的设计及应用肖秋香陈仁英
关键词：行为训练;长期住院精神分裂症;康复
1临床资料
1.2研究方法：将入组的100例病人按入院先后顺序，随机分为两组即实验组和对照组。测评工具包括:①简明精神病评定量表(BPRS)[2]对病人进行精神症状入组评定。②精神病人护理观察量表（NORS）包括生活自理能力，社会适应能力及精神症状共40项，每项4种评分。[3]③康复疗效评定量表（IPROS）包括工疗能力，生活能力，社交能力，讲究卫生能力及关心和兴趣等5个因子，共36个项目，分0-4分的5级评分法0正常1轻度2中度3偏重4重度。[4]总分越低，疗效越好。NORS和IPROS量表评定主要是观察病人生活自理能力，社会适应能力等的康复疗效情况，两名参加评定人员均大专以上学历，主管护师1名，护师1名，均有8年以上精神科临床护理经验，研究前进行学习、培训，一致性Kappa=0.8。
2结果
100例病人历经三个月，无一人脱落，全部完成实验。
2.1实验组与对照组分别用BPRS、NORS和IPROS三种量变进行治疗前后比较，结果2组的评分在治疗后均有所降低且有统计学差异（P
表2组治疗前后自身对照比较(x±s)实验组对照组治疗前治疗后P治疗前治疗后PBPRS总分34．70±4.9319.18±5.38
表32组治疗前后NORS和IPROS评分差值统计比较(x±S）实验组对照组PNORS总分差值39.46±4，7125．20±6.38
总之精神分裂症病人的行为训练是一项长期的工作，要求我们不断探索。我院还将逐步建立开展康复科、康复基地。人性化康复护理在发展，精神科护理也在发展，我相信如果我们不断努力，精神科康复护理领域会有更大的成功。
参考文献
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【关键词】外科学临床教学医患沟通技能
沟通技能是全球医学教育最基本要求(GlobalMinimumEssentialRequirementsinMedicalEducation,GMER)的7大领域之一[1]。世界医学教育联合会指出:“所有医生都必须学会交流和人际关系的技能。”自2004年以来,美国执业医师考试(UnitedStatesMedicalLicensingExamination,USMLE)的第二步是通过标准化病人(standardizedpatient,SP)病史采集的过程考查考生人际沟通和交往技能[2]。我国在2003年制定的《临床医学专业本科教学基本要求》中曾提到:临床医学学生毕业实习结束时能达到具有有效与病人沟通的能力,准确获取病史所有方面信息的能力(包括社会经济状况)3。但目前医学院校对医患沟通能力的培养基本原理多、实践技能少,“通才式”教育多、“专才式”教育少,培养方式简单,没有针对外科医学的特点有针对性地培养学生在外科中的医患沟通能力,很难真正的培养学生的沟通能力。因此,外科医学生在与病人沟通的实践中,他们往往倍感困惑,常常表现为对医患关系认识不深,在医患沟通技巧上缺少训练,面对病人时缺乏自信,医患纠纷也时有发生,而且呈逐年上升趋势。所以,采取必要的措施加强外科医学生医患沟通能力培养非常重要。
1外科临床患者的心理的特点与沟通要点
外科患者是一类特殊的群体,发病急、反应大,人们普遍感到恐惧。外科患者承受巨大的的压力,常有不同程度的怀疑、否认、绝望、焦虑、忧郁、厌食、失眠等心理反应。因此,在教学中注意引导学生认清外科患者的心理特征,学会真诚地与患者沟通。
1.1治疗实施前的医患沟通
外科治疗是一种开放性的治疗,大多数患者对于疗效的不确定性和可能产生的副作用表现出明显的焦虑情绪和恐惧心理,因此,要使患者接受治疗,使医患之间相互理解,加强医患沟通是非常必要的。一是告知病人及其家属治疗的有效性及必要性,药物的价格,可能出现的不良反应以及我们防治药物不良反应的相应措施。二是要帮助患者减轻心理压力,改变悲观绝望的认知态度。通过康复患者的示范作用。使患者保持良好的情绪,接受亲人的关爱,树立战胜病魔的信心。三是要重视与病人家属之间的沟通。尤其是在病人不知情时,病人家属对病情的了解更为重要。许多时候,病人家属可以提供病人本人不能或不愿提供的信息,病人家属对治疗的理解及其态度直接影响病人对治疗的态度。
1.2治疗期间的医患沟通
病人在治疗期间不仅遭受外科引起的痛苦,还要忍受药物带来的不良反应。我们在治疗中积极应用减轻不良反应的药物,尽可能减少减轻不良反应的程度,以减轻患者对所面临痛苦的恐惧感,对患者进行营养方面的指导。
1.3治疗结束后的医患沟通
一是要告知病人仍需注意药物的不良反应,需定期复查,以防外科复发。告知病人要遵从健康的生活方式,避免各种不良嗜好。
二是要长期随访,不断与病人沟通。有此病人在治疗结束后仍心有余悸,回家后惶惶不可终日,表现为焦虑、多疑,怀疑疾病复发或转移。我们耐心向病人解释复查的结果,打消病人的疑虑,让病人了解自身所具有的恢复健康的各种有利因素,鼓励病人重返社会,重新开始第二次人生。
2外科教学中忽视医患沟通能力培养的表现
2.1在建立良好医患关系上不够重视
目前,外科教学中教师主要强调医学技术的培养,忽视医患沟通技能,导致学生忽视建立良好的医患关系的重要意义。如果外科医学生SP诊断时行为举止不得体(如不雅的小动作、夸张式的手势、女学生化装不当),问及敏感问题(如病人的隐私或个人史)时解释性语言不多,谈论病人感兴趣话题的学生更是寥寥无几。以上的因素都会使病人认为医(学)生不稳重、对他不够重视和尊重,或者使病人认为医(学)生对他(她)本人的印象不好而对医生没有信赖,导致医患间难以建立起有效沟通。
2.2沟通内容上“只重视疾病”
医学生与病人沟通内容上没有完成从“只重视疾病”向“重视病人”方向的转变。(1)在信息收集上。多数学生对影响疾病的社会、心理因素问的不多或不全,问及疾病对生活影响的更少。(2)在信息给予上。进行完整信息核实的学生或告诉病人如何减轻症状及讨论健康的生活方式的学生不多,告诉病人他(她)目前的情况(如初步考诊断)的学生更少。
2.3沟通技巧不熟练
2.4对病人理解不够,往往“以自我为中心”
在理解病人上,学生往往以自己为中心,对病人情绪变化不够重视或注意。多数学生不能够全面理解病人的语言上的和情感上的暗示,更多的学生不对病人表示适当的尊重(如礼貌的称呼病人或给病人表达自我的机会)、同情(如对病人的患病表示难过),很少有同学安慰病人以消除其紧张情绪或鼓励他们树立战胜疾病的信心。上述原因很可能会使病人感觉医(学)生对他们不够关心体贴,拉开了他们之间的心理距离。
2.5沟通控制能力不强
沟通目标上,医学生对问诊内容准备不充分导致信息收集不深或不全的现象严重;学生对问诊内容不熟,问诊时不停的回忆问诊内容;沟通先后顺序上,大多数学生对问诊的先后顺序不清楚。
3外科教学中医患沟通技能培养方式的探讨
3.1采用具有沟通技能训练的现代化教学方法
PBL教学法的优势非常明显,不仅培养了学生终身学习的能力,更重要的是提高了他们其它方面的素质,如创新思维、团队精神、表达能力、人际交流能力、个性心理素质等,这些都是当今高素质医学人才所必需的条件,作者认为PBL教学模式是一个值得推广的教学方法,是当今医学院校教学的发展趋势。我校自2005年一直开展PBL教学,教学效果不错,有必要进一步在我校推广PBL教学。而且,我校应用SP己有4年,SP对其病历非常熟悉,所以可以考虑使用SP对医学生临床沟通技能进行培训。
角色扮演法是提高“换位思考”能力的有效的教学方法。“换位思考”是一种最基本的沟通技巧,即从他人的角度去感受理解他人的感情,是替他人体尝喜怒哀乐,即换位思考。在临床实践中,所谓的“换位思考”也就是设身处地地从病人的角度,把病人的需要作为自己工作的出发点,尽自己所能为病人解除痛苦。有文献报道:学会换位思考的最好方式是研习戏剧,在医学教学方法中也就是“角色扮演”法。角色扮演法教学活跃的学习氛围,在教学过程中,广泛的人员交流沟通、讨论评价,提升了护生的合作能力。护生在角色扮演过程中体验病人角色,主动转变护理服务理念。
3.2活跃医学生的第二课堂
研究表明,沟通能力的提高主要靠理解基本原理后的大量行动实践,如组建“医学生素质报告团”,定期举办《医学生应具备的人文素质》、《医患沟通的艺术》等讲座,邀请院领导及各专业资深的专家与学生进行面对面的交流,大力开展知识竞赛、案例分析、角色扮演、模拟门诊小品等活动,使课堂教学与课外活动结合起来,引导学生主动重视医患沟通,提高医患沟通的技能。
3.3重视对医学生人文素养的培养
医学人文关怀就是存在于医护人员与患者之间治疗过程中体现的对患者生命与身心健康上的敬重、尊敬与关爱人生命之本的社会人文理念,更深层次地反映彼此间的平等、尊重,即是对自己尊重,又尊重自己的职业,同时又尊重患者。
医务人员高尚的医学品德不是天生的,而是后天逐步培养起来的,而医学品德的培养又离不开自我修养。医德修养是主体的自我医学品德培养和锻炼的过程。追求人性化服务是医学界一种新的境界。随着中国经济的快速发展,人们生活水平的不断提高,医学的发展也从单纯的生物医学模式转为生物一心理一社会医学模式。为了适应新的医疗模式的转变,医学生在学习医学专业课程的同时,还应加强医学生的医学道德教育,作为医学人才培养的首要目标。古人云:“医者父母心”,这是人类社会对医生医德的一个永恒要求,使医学生铭记“救死扶伤”是自己神圣的天职;大力开展人文关怀的教育,重新认识和理解“健康”的新理念,牢记医生必须具备高尚的职业道德修养和强烈的责任心,不断提高学生的医德境界。
3.4重视外科临床沟通带教
临床实习是进行专业知识、专业技能和解决临床实际问题能力培养的关键环节,也是培养实习医师处理好医患关系,使其成为合格医生的重要阶段。因此,在实习期间加强医学生的医患沟通能力的培养,建立正确的医患沟通意识,显得尤为重要。首先,带教医师要消除学生的心理障碍,必须让他们树立信心。其次,在带教中培养学生的沟通能力,如组织实习医生学习掌握医护人员与病人沟通的“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六个方式”.4即一个根本的心态即诚信、尊重、同情、耐心。两个技巧倾听和介绍。就是多听患者或家属说几句话和多对患者或家属说几句话.三个掌握是在沟通过程中要掌握患者的病情、治疗情况和检查结果;掌握患者医疗费用的使用情况;掌握患者及家属的社会心理状况。也就是要求对患者及家属的情况有一个较为全面的了解。四个留意是在沟通过程中要留意对方的情绪状态;留意其受教育程度及沟通的感受;留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值;留意自身的情绪反应,学会自我控制。五个避免指在沟通过程中要避免强迫对方及时接受事实;避免使用易刺激对方情绪的词语和语气;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免刻意改变对方的观点;避免压抑对方的情绪。
[1]李国建.关于医学生医患沟通能力的培养.中国医学伦理学,2005,18(4):3;9
[2]step2clinicalskills(cs)contentdescriptionandgeneralinformation--UnitedStatesMedicalLicensingExamination
实践之前，是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，包括：一、了解医院概况简介。二、了解学生管理的有关规定。三、知道治安管理的一般常识。四、懂得医德医风教育。五、明白医疗文书的书写。六、掌握有关护理知识。七、理解院内感染。八、了解手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交接班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。
我认为到病房实践，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实践的最大及最终目的是提前培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、床上洗头、床上檫浴、自动洗胃法、静脉输液法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，以更好的加强理论知识与临床的结合。**院实践科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。
在医院实践期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。
经过n天的实习，我对临床护理有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。首先，医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护白衣天使的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。其次，关于临床上具体工作，如书写医疗文书，护理知识和院内感染的讲座，让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理论知识是不行的。同时，对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的认识，医生和护士同等重要，不分谁大谁小，我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大，工作更烦琐，值得我们每一位医务人员尊敬。还有，通过观看关于医疗纠纷的录像，我充分认识到医疗工作的高风险性，认识到社会各界对我们医务人员的高标准要求，我们必须在掌握熟练的专业知识的同时，学会更好的处理医患关系，病人来找我们看病，他们是我们的上帝，我们必须树立起自我保护意识，增加法律知识，更好的在工作中行使我们的职责和权利。
1存在的问题
1.2工作责任心不强，违反操作规程工作责任心不强，违反操作规程或不执行规章制度，查对制度，在护理技术操作中均可能引发医疗事故或护理法律纠纷。
1.3职责范围不明确在传统的护理观念影响下，教师往往是教育护生“团结协作，积极肯干”而并没有给护生灌输各司其职的观念。在这种思想指导下，有些护士往往会因医生要求，就干一些本该由医生完成的工作，也会出现一些本该由自己完成的工作，让护工去做的情况，导致护生在今后的临床工作中对自身的职责不明确。
1.4带教老师本身法律意识不强部分临床护理带教老师本身法律意识淡，只注重对护生基础操作和理论知识的灌输而忽略了法律知识的灌输。
2对策和方法
2.1树立法律意识由于护理行为的直接对象是人，护理工作的特殊性决定了强化护理工作中法律意识的重要性。虽然护生在实习中不负法律责任，但毕业后走上工作岗位就必须对自己的行为负责。因此，在实习中培养护生法律意识对其今后的职业生涯有着重要影响。我院在护生进入临床实习前，就请院内护理专家进行医疗法规、护理法规的知识讲座，明确法律法规在护理工作中的重要性，使其明白护士这个职业所负的责任之重。
2.3加强业务素质的培养，建立良好的护患关系要帮助护生树立“终身学习”的观念，不但要知其然，还要知其所以然，只有具备扎实的理论知识，熟练的护理操作技能，加一颗乐于奉献，真心真意为患者服务的心，才能赢得患者的信任，建立良好的护患关系。
2.4严格遵守各项规章制度护理操作规程是广大护理工作者经过实践，不断充实、修改、完善而逐渐形成的，每一项都有其可行性、必行性和科学性，所以，在临床带教中要引导生注重临床护理经验的积累，加强基本功训练，严格执行无菌技术操作规程、查对制度、分级护理制度等，使护生能自觉遵守各种规章制度。
2.5各司其职使每个护生准确地了解护士的职责，明确哪些工作必须由自己完成，哪些必须有医嘱并在医生指导下进行。另外，还要让护生知道在实习期间不能独立工作，必须在专门的带教老师指导下进行工作。
2.6带教中贯穿法律教育在带教中要始终坚持做到“放手不放眼”，特别在实习尾期，护生的操作水平渐渐成熟，此时最容易放松警惕而导致差错、事故的发生。带教老师在进行护理操作前，要告知不规范操作可能造成的严重不良后果及法律责任，一旦发生差错要及时报告，以免错过最佳补救时机，同时要与护生共同分析原因，及时提出整改措施和预防方法。使护生能够在学习和实践时注意用法律来衡量、约束自己的行为、培养依法行事的习惯，防止护理纠纷的发生。
3体会
在护理带教中，带教老师应做好护生的榜样。只有具有高尚的职业道德才能忠诚于护理事业，才能达到慎独的境界，才会更好地尊重患者的各项权利，实现患者的最高利益，才能使护士具有高度的责任心，并调动各种内部和外部的资源积极预防差错事故的发生。用我们平时的点滴事例来感染护生，使之对护理专业有更深的认识，能够履行行业规范，把患者的生命安全和切身利益放在第一位。用法律和法规制度来规范自己的言行，使护理事业在法制轨道上健康发展。
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[2]沈丽芳，周文.注重对护生法律意识的教育与培养[J].卫生职业教育，2008，12（10）：86.
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医疗人员实习周记一年前最后一周年，实习的第二周，病房里依旧人满为患。
在冬季，尤其在西安这样的城市，污染严重，空气污浊，会诱发慢性支气管急性发作。病房里50个病人，其中35个是老头，5个老太太，1个小姑娘，9个中年大叔大妈。
老头老太太多为慢支急发多合并感染，治疗上止咳慎重，当病人因咳嗽剧烈无法入睡、工作时，给予止咳的同时一定要祛痰。止咳时避免使用含******的药物，******为强效中枢性镇咳药，抑制延髓咳嗽中枢，抑制支气管腺体分泌的同时使痰液粘稠，痰液不易咳出，会使肺部痰液聚集，加重感染。平喘多使用2受体激动剂，沙丁**醇。合并感染是使用抗生素，理论上是使用先使用广谱、低级抗生，待细菌培养及药敏试验结果出来后在使用敏感抗生素。但是现在一般多首先使用三代头孢，重症感染使用泰能、万古霉素，而后使用敏感抗生素。原因是耐药，导致超级细菌的出现。鲍氏不动杆菌，让医生无可奈何的敌人。她有两样法宝，一是引起院内感染，给患者带来灾难;二是超强的耐药性，让药石罔顾。资料显示，她在呼吸科、ICU检出率居高不下。她对各类顶级抗生素耐药率为：头孢噻肟73.5%头孢曲松69.9%头孢他啶54.0%氨曲南52.2%庆大霉素为48.7%头孢哌**/舒巴坦为8%亚**培南为12.4%。我和我的老师在半个月内收了30个病人，其中5人因为感染无法控制收入ICU，经检查均为鲍氏不动杆菌感染，先使用国产头孢类药物，7天后无效。换用进口药，但是依然效果欠佳。
最后只有2个人挺了过来，其他三个人在医生护士无奈的叹息声中离我们远去。其中一个老爷子的儿子让我映像深刻。看他的穿着打扮，我知道他的日子过的应该不是很轻松。但是他父亲住院的那些天里，他日夜守候在ICU门口，使用呼吸机，使用进口药物，各种不菲的治疗措施，他没有抱怨一句，只是请求我们，一定救活他的老父亲。即使在我们已经放弃的那一刻，他依然坚信，他的父亲，可以挺过来。可是最后，我们花费了他好大一笔钱却没有救活他的父亲。那天他来医院办出院手续，他问我们，为什么，他的父亲去了，为什么，为什么。。。。。。我的老师不知道该怎么回答，因为我们的理由连我们自己都觉得很苍白，好假好无力因为耐药，因为医生没有了武器，连最后的盾牌都已破旧不堪。
一个小姑娘，和我一般大小，在福建上学。过年回家，但是刚回家就开始咳嗽、咳痰(黄痰)、发热，无咯血、胸痛，无鼻塞流鼻涕打喷嚏，无头晕头痛，无消化道症状。血常规检查，白细胞高，中性粒细胞比例高,CT现实左肺下叶实变。诊断为大叶性肺炎。可怜的孩子，一个寒假就在医院度过了。打抗炎药、头孢一个月，哈哈默哀。。。。。。
九个中年大叔大妈里面有奇葩啊!有抑郁症找安慰来的，有感觉生活不如意来骂小护士的，又缺少爱来找关怀的，让我大开眼见啊!当然了也有货真价实来看病的。一个肺脓肿，好几个急性支气管炎。
就这几个病人，就这几种病，渐渐地，我就开始觉得无趣起来了。腊月27迟到半小时，而且忘记给病人开心内科急会诊。事情有时候就是这么巧，早上查房时，护士长告诫我和我的老师要写好病历，下会诊单，她说：病人点头样呼吸，活不过24小时了。我和老师都不相信，我就更大意了，想着即将下班，会诊单就没开，潇洒地吃饭去了。中午一去，老师就说那个病人在抢救。我急忙赶到抢救室，CPR、肾上腺素、阿托品。。。半小时过去了，抢救成功，病人心跳恢复但是瞳孔对光反射消失，已经脑死亡。最终我们放弃了他，我没有哭泣，甚至毫不沮丧，依然笑得很傻气，但在内心深处有着只有我自己知道的那么一丝的别扭的感觉，不正常的感觉。也许那是自责吧，虽然他的离去是因为严重呼吸衰减，但是我没有做好本职工作，而他死了，我不敢面不改色说自己对得起他。可能是我脸皮太薄了吧!
医疗人员实习周记二回想这近一年的实习医生生活，我努力过，放纵过，积极过，消沉过，哭过，笑过。这过程比当初想象的要复杂些，偏差于美好。现实与梦想的落差，我接受了。不能改变就适应吧。一直我都觉得想得到想要的就要先付出。如果不付出也得到了，那很幸运。可是谁一直被幸运倦顾了没有吧。
适应的过程
让我学会适应的第一个科室是：普外科，泌尿外科及脑外科的合并科室，这里形成了我的实习医生的风格。我的直属老师是普外科的。那天被老师领到科室的即刻就被带到手术室去了，还完全没心理准备。当然那次我没上台，老师说：这次你就先感受下这里的气氛吧，下次再上台。当我看到老师拿着手术刀在病人的术口切时，我好紧张，想：就这样切了吗真的的切了喔!尽管在学校时在尸体上切过，在活人身上还是觉得害怕。这只是开始。
刚开始上手术台时，我只有看、拉钩、打打结及剪剪线头的分，可我还是很喜欢上手术。没多久，不知是机会来了还是什么的，我可以当第一助手了，术后，小余老师很高兴说：很好，助手就是这样当的。好的助手不用主刀说什么，也知道该干什么。此后小余老师很放手，我有了更多的动手机会。即使不缺人，我也还可以做第一助手。可惜那一个半月没机会当上主刀。
出了第一个科室，到其他科室，无论是有手术的科室还是没手术的科室的适应过程都差不多。老师都是从不放手到放手逐渐过度。
医疗人员实习周记三实习不知不觉已经两周了，两周的实习不算长，也就是刚刚学会了开具各个项目的化验单;学会了如何写大病志;学会了如何心平气和地边与患者交流边获得他们的病情信息。在这期间，被无情地批评过;被耐心地指导过;被绝对地信任过;被衷心地感谢过
我见识了校园里见识不到的场面，学到了课堂里学习不到的知识。但给我最大触动的是，在医院里，我首先是个医生。
事情是这样的，几天前，负责带我的老师接到一名脑出血患者。由于发现早，治疗及时。通过针灸，这名患者的康复速度出奇好，入院不足一周，患侧肌力的恢复已经非常令人满意。但问题是，自打入院，患者排气正常，却从未大便。于是，主治医师决定为他进行深部灌肠，问题也就由此开始。
由于负责我经常负责为每天接受针灸治疗的患者起针，所以我可以迅速地和患者们熟络起来，而这位患者更是因此对我产生了极高的信任。每次都会要求我为其起针。而我，也是从他口中，第一次得到了王大夫的称谓。由于自己也在四个月前住过院，我能理解一个患者对医生的需求。在得知他需要进行灌肠治疗后，我借着为他起针的机会把这个情况通报给了他以及家属。并解释了灌肠的必要以及需要注意的事项，同时鼓励他要坚强地挺过去，在康复的路上再向前迈一步
起完针，我通报了患者情况，灌肠准备就绪，就在器具车推入病房的同时，近十位实习护士、实习医生涌入病房，去见习这次难得的治疗过程。就在此时，这位患者变得慌乱，断续地说着这么多人来干啥怎么来这么多人从他的眼睛中，我看到了一种混合着难堪与无助的眼神。好似一个被当街拨光衣服并要接受众人品鉴的过路者，我实在受不了，退出了病房。
我好恨!他是我的临床老师负责的患者，老师不在场的情况下，我去请出那些没必要的见习者无可厚非，但我胆怯了;我好恨!我可能是在场者中他唯一信任的医生，我去顺应着他的意愿以及家属的要求来委婉劝退这些过多的围观者也不无道理。但是我没有，我只能自己走出病房，用背影面对他的目光
在那一刻，我们首先是个医生，然后才是个学生。灌肠不是医生必修的，那些围观的实习医生们，我可以确定他们是好奇胜过求知欲。身穿白大褂，我代表的是一个职业，我的一言一行不再只是我作为一个学生的随心所欲，而是一个行业的职业操守。医学伦理学不是课本中的理论，而是我们见习、工作中的良心。
这就是我实习两周的第一课，如果未来可能，我成为一名正式的医生，可能因为病情的缓急或设备的局限，我不能保证我的病人全部痊愈出院。但我会保证在我面前，他们会拥有一个正常人所应受到的尊重。
医疗人员实习周记四这星期转骨科，在七病区，主要是做关节手术，去七病区，主要是奔着主任去的--d医生，骨科七病区主任。能在43医院当骨科主任的人，必定是不简单的人，传说d医生在创伤方面很厉害，不过最厉害的是关节方面。不过，我不是奔着这些个传说去的，我奔他去，主要因为他是石屏人，老乡啊。混个脸熟，以后万一考他研究生能有点优势。
第一天去的时候，还没个头绪就被喊着上了个全膝关节置换的手术，d医生主刀。第一天上骨科手术，真是只有抬大腿的份，看也看不懂手术该怎么做。只见叮叮当当，一直在用各种叫不上名字的器材敲来敲去，磨来磨去，锯来锯去，真的就像是一个木匠活，看不懂，也不知道下一步要怎么做，只能傻乎乎的扶脚。d医生的脾气暴啊，稍微不顺心就骂人，麻师因为病人血压高被骂，器械护士递错东西被骂，器械商因为东西没备齐被骂，我们在台上的人更是因为各种原因被骂，还好我只被骂了一次，因为大腿没扶好，是当天在手术室里被骂得最轻的。
第二天，跟着yj上了一台单髁置换的手术，传说在整个云南省只有43做这种单髁置换术，其他医院要么不做，要么就是做全膝关节置换。所以我再次暗笑，有机会跟着上台看看这种手术。yj也骂人，不过跟d医生骂人不是一个级别的，这次主要是器械商被骂得惨了，可怜的器械商。这台手术也是yj第一次主刀单髁置换术(以前都是d医生在做)，所以杨很是认真仔细，到了最后，连皮都是自己缝的。
这星期科里住了一个将军，髋关节置换术后，疼痛，过来翻修。将军就是不一样啊，请了附一附二院的骨科主任过来会诊，d医生操刀，各种待遇什么的自不必细说。
骨科的手术多，但是都看不懂，骨科的查体也做不来，有点郁闷，得学习啊!
??骨科护士年终工作总结1
??骨科护士年终工作总结2
??20xx年，骨科门诊将坚持“以病人为中心”的服务理念，以加强护理服务、护理管理及感染管理为抓手，以“一提高、双强化及三优化”为主要途径，即不断提高服务质量，强化护理质量及专业培训，优化专业素质、服务态度及服务流程，达到全年医护零意外及病人满意率达到95%以上的工作目标。
??一、加强护理服务建设
??(一)优化服务理念
??培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识、质量意识及安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。注重收集护理服务需求信息，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见，及时提出改进措施，对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上行动上作到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
??(二)优化服务措施
??2.认真做好普通门诊和专家门诊的日常管理工作，指导护士及时协调和妥善处理特况。
??3.及时化解医患矛盾，对有需要帮助的病人，想方设法提供方便，坚决做到零投诉。
??4.认真做好门诊的室内、外环境卫生，积极为患者营造干净、舒适的就诊环境。
??二、加强护理管理建设
??(一)护理人力资源管理
??1.建立紧急护理人力资源调配制度，加强对休假、轮休人员管理，试行轮休备班模式，即轮休人员肩负勤务备班职责，可作为补充医护力量应付突况。
??3.对重点员工的管理，如轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养沟通技巧、临床操作技能等。
??(二)护理质量管理
??1.依据院部体系文件与《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等规范护理行为，优质护理服务落实到位。患者与医护人员满意度高。护理人员掌握优质护理服务的目标和内涵，掌握率达到100%。
??2.有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。
??3.执行查对制度，能遵照医嘱正确提供护理服务，及时观察、了解患者反应。
??4.保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。护理人员按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救设备。对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。
??(三)护理安全管理
??1.确立查对制度，识别患者身份。在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用患者姓名、病人号两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的诊疗、操作。
??2.对于顾客临床护理常见突况及并发症，要制定护理操作及处理规范，以制度保障安全，杜绝医疗事故。
??3.主动报告护理安全(不良)事件与隐患信息的制度，改进措施到位。护理人员对护理安全(不良)事件报告制度的掌握率达到100%。
??(四)不断提高护理人员专业素质
??1.加强专科建设，提高护理人员专业素质，定期组织专科理论、操作考核，提高护士处理问题能力。
??2.鼓励及带领护士撰写论文，积极参加各种学术活动，掌握医护领域前沿信息，学习新技术、新项目，不断提高专业理论水平。
??3.配合护理部，建立护士规范化培训制度。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯，不断自我增值，从而整体提高骨科整体业务水平。
??三、加强医院感染管理建设
??(二)凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时必须戴手套。医护人员对职业防护和职业暴露处置掌握率达到100%。
??(三)组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
??骨科护士年终工作总结3
??一、深化核心制度，提高护理安全质量
??1、核心制度贯彻护士工作的每一项，只有把核心制度融会贯通，在临床中才会杜绝护理差错事故的发生，尤其科室年轻护士较多，且在今年的护理管理中，实行能级管理，我科零级、一级、二级护士较多，故对二级以下年轻护士重点培训核心制度，定期组织学习，晨会提问，防患于未然。
??2、核心制度的落实
??(1)主班与治疗班每一天下午对病房医嘱进行大核对，小夜班与两头班或大夜班核对第二日静滴液体，每周护士长周一、周五核对医嘱并检查病历的书写问题。
??(2)规范诊疗本、长期及临时输液卡格式，字迹清晰，色彩一致。
??(3)每一天严格交接班，尤其对绝对卧床患者，定时翻身拍背，做好皮肤管理，降低并发症的发生，在今年的护理工作中，全年无压疮、坠床、导管脱落，有2例输血反应，2例输液反应，1例过敏反应，均健康出院。
??3、分管病历的职责护士不定期检查护理文件的书写状况，建立温馨留言本，对出现的问题，进行留言，督促年轻护士成长，护士长每周不定时检查，保障病历的准确性。
??4、按照医院规定，科室病历在病人出院后3天送至病案室，由于骨科医生忙于手术，建立出院病人登记本，督促、监督、检查病历的时效性。
??5、对科室实习的护生严格带教，严格落实核心制度，在每月一轮的实习中，凡进入我科实习的护生，均学制度，不定期提问，出科进行理论及操作考试，最后做好放手不放眼的带教模式。
??二、改革工作模式，提高护士用心性
??1、在护理部领导的号召及带领下，我科在20XX年初实行职责制整体护理排班模式，根据白天职责护士的人数进行病房分管，即1名职责护士分管8-12个病人，实行整体护理，做好8小时在岗，24小时照顾的连续护理。
??3、改革排班模式，实行职责制整体护理工作模式后，将职责护士分管病房纳入排班中，运用英文的Day(D)和Night(N)进行排班的整改，让大家明白每一天分管病房的状况，从而更好的护理病人。
??4、运用品管圈管理方法提升护理管理质量，目前科室开展品管圈两项，都在进行中，一项是“提高术后伤口引流量准确率”，一项是“提高骨科膝关节置换术后康复效果”的品管圈。透过开展品管圈，赋予圈长、圈员必须的权利，鼓励大家勇于创新，勇于探索，起到了良好的带头作用。
??三、转变培训方式，深化继续教育，提升整体素质
??1、业务学习形式为了提高科室护士科研潜力，在20xx年12月的护理科务会上，让各位护理姐妹翻阅核心期刊论著，打印为电子版并做成幻灯，在学习之前会遇到很多科研问题，20XX年每月的业务学习中一一解答，目前科室人员基本了解科研论文的格式并主动提问科研意向。
??2、护理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性，每次考核中总是存在很多问题，从20XX年9月开始，科室在每周三下午14:00组织操作演示，尤其对2级以下护士及实习学生，规范大家操作流程，提高操作技能，学习中不断进步。
??四、深化优质护理服务，提升患者满意度
??1、在医院领导及团委领导的大力支持下，我科在年初成功申报了“卫生厅青年礼貌号”，这离不开科室所有人的共同努力，自从开展建立“青年礼貌号”活动以来，我们的优质护理服务工作也得到了大力发展，创新服务方法，改善服务环境、带给便民服务。围绕“以病人为中心”，构成急病人所急，想病人所想，帮病人之所需，解病人之所难，体现了“以人为本，服务至上”的服务理念。
??2、今年的病人中以四肢外伤、椎体疾病景骨质疏松疾病为首，对疼痛及卧床皮肤管理尤为棘手，大家齐心协力，共同做好卧床患者的各项护理，减轻患者疼痛，提高康复效果，为病人带给舒适环境，在今年的截瘫患者护理中，我科成功治愈一例院外截瘫压疮一月的'患者，得到了病人及家属的好评，目前科室截瘫患者无一人发生卧床并发症。
??五、科室明年工作计划
??1、组建科研团队，完成科研立项，撰写科研论文;
??2、期望能够选派或安排科室护理人员出去进修学习;
??3、继续做好品管圈工作，将此管理方法持之以恒运用的骨科病房的管理中，提升护理质量，提高护理安全。