保证续保的百万医疗,适用两年不可抗辩条款吗?

今天,就和大家一起谈谈有关两年不可抗辩期的问题,看完之后,相信你会获益匪浅。

一、什么是两年不可抗辩条款?

两年不可抗辩期,其实来自于保险法的第16条规定:

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率时,自保险人知道有解除事由之日起,保险人的合同解除权超过三十日不行使而消灭。

自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

从字面意思理解,是指如果投保人未如实告知,保险公司有权解除合同,且不承担赔付责任。

但是,这种合同解除权也受到一定限制。发生以下任意一种情况,保险公司的解除权就自动丧失。

情况一:保险公司明知有解除事由,超过三十日不行使解约权。这个很好理解,比如保险公司知道你没有如实告知,却一直拖着不解除合同,一旦超过三十天,他们就无权再行解除。

理论上说,发生以上两种情况,即使投保人在投保时未如实告知,保险公司也应当正常赔付。而上述情况二,就是我们常说的两年不可抗辩条款。

两年不可抗辩的作用有多大?

此外,保险法的这项规定,还是写进产品合同条款的。退一步说,即便将来保险法发生变化,之前已经生效的保单,也适用于两年不可抗辩条款。

当然,我在上面也强调了,两年不可抗辩条款并不是免死金牌,如果是恶意的保险欺诈,即使走司法诉讼,也不可能拿到赔偿。

不过恶意欺诈行为毕竟还是少数。

不可抗辩条款的设立的初衷,还是为了防止保险公司因为这些未如实告知的健康小异常而拒赔。这对大部分普通人来说,显然是有利的,也是当前保险法赋予消费者最大的权利保护。

需要注意的是,两年不可抗辩条款,只适用于长期险。其实从条款内容也可以看出,不可抗辩条款的成立有个前提条件,就是投保满两年。

这背后隐含着另一个条件,就是所投的保险产品,保障期至少在两年以上。比如长期重疾险、寿险等,都是适用于不可抗辩条款的。

而像一年期的意外险,显然不适用该条款。

二、百万医疗险是否适用两年不可抗辩条款?

那么百万医疗险是否适用两年不可抗辩条款呢?

普通的一年期百万医疗,和意外险一样,肯定不适用,这点毋庸置疑。

问题的关键是,长期医疗险是否适用?这就非常值得探讨了。

之前我就给大家科普过,长期医疗险分两种:保障期在一年以上或保险期间不超过一年但含有保证续保条款的产品。

前者市场上相对少一些,目前九尾君接触过的有三款:复兴联合的乐享一生(定心丸),保险期为5年;微医保长期医疗,保险期为5年;太平洋安享百万,保障期15年。

这三款产品的保障期都超过两年,我认为是适用于两年不可抗辩条款的。

为了验证我的看法,我也特意去翻了产品的条款。

以下是微医保长期医疗和安享百万关于解除权限制的条款:

微医保长期保险条款

无论是从保障期限的特点,还是保险条款出发,微医保长期医疗以及安享百万,都适用两年不可抗辩条款,这一点毫无疑问。

但是乐享一生(定心丸)关于解除权限制的条款内容,却是这样的:

乐享一生保险条款

30天解除权的条款内容仍然保留,但是关于两年不可抗辩条款的内容,却莫名消失了。

那么,条款中没有规定,是不是意味着产品不适用不可抗辩条款?

我认为不是。

保险公司或许是出于风控考虑,有意“删去”了两年不可抗辩条款,但是它终究逃不过“宿命”。

乐享一生属于五年期的百万医疗,这一点明确在条款中载明:

而根据保险法的规定,保障期超过两年,就适用两年不可抗辩条款。

要知道,保险法的法律效力,是高于任何一款保险合同条款的。

也就是说,如果保险条款与保险法发生冲突,须以保险法为准;如果某项内容,在保险法中有明确规定,而保险条款中没有提及,也当按保险法的规定执行。

所以我认为,虽然乐享一生的条款中没有出现两年不可抗辩条款,但是产品仍然受其约束。

如果遇到理赔纠纷,最终要走司法诉讼,也可以得到法院的支持。

第二种长期医疗险比较常见,如好医保·长期医疗、超越保2020、平安e生保plus(保证续保版)等。

这些产品的保障期限仍然只有一年(交一年保一年),只是保险公司向你承诺了一定期限的续保资格。

从本质上说,这些仍然是一年期的产品,第二年续保时,等于“重新投保”。因此,我认为这些产品不适用于两年不可抗辩条款。

出于严谨,我还是去翻阅了几款含有保证续保条款产品的合同内容。

不出意料,这些产品的条款中均未包含两年不可抗辩条款。

所以,我的最终观点是:保障期在两年以上的医疗险,无论保险条款中是否载明两年不可抗辩条款,均适用两年不可抗辩条款(事实上,大部分产品条款中都会直接标明),保障期为一年但是含有保证续保条款的产品,不适用两年不可抗辩条款。

九尾有话说

虽然保障期在两年以上的百万医疗,也适用于两年不可抗辩条款。但是从实操层面来说,不可抗辩条款在医疗险中的实用性,远不如重疾险和寿险。

这是因为百万医疗对既往症免责,也就是说,即使保单成立已经超过两年,因既往症导致医疗费,医疗险也不报销。

这并不是说两年抗辩条款不适用于医疗险,而是因为“既往症”本来就不在产品保障范围。

因此,两年不可抗辩条款虽然可以给到用户更多的“安全感”,我们也不必过分期待。

最后再提醒一句,两年不可抗辩条款成立的初衷,是为了保护善意一方的合法权利,而不是为了鼓励带病投保。

THE END
1.保险公司两年不可抗辩这项条款规定对于长期保险而言,合同成立超过2年后,保险公司不得以投、被保人未如实告知为由解除合同。也就是说,保险合同签订超过2年后,发生了保险事故,保险公司就必须要承担赔付保险金的责任,不得以各种理由拒赔,即使在投保时投保人没有履行如实告知的义务。但是,这并不表示两年不可抗辩条款生效https://zhidao.baidu.com/question/1119384412052981699.html
2.一次讲清楚:两年不可抗辩条款,到底赔不赔保险两年不可抗辩条款,主要探讨的就是在法院判罚中的应用。 十步将可能发生的几种情况,分成不同的场景,去对应现实中的具体判罚结果。 具体案例: 2015年刘某投保某保险公司终身寿险(万能险),2018年11月3日刘某因宫颈鳞状细胞癌术后去世,申请理赔,但保险公司经过调查,刘某投保前先后三次入院治疗,被诊断为粘膜下子宫肌https://post.m.smzdm.com/p/a5kl06q7/
3.保险两年不可抗辩条款什么意思不可抗辩条款又称“不可争条款”,保险两年不可抗辩条款是指保险公司签订合同两年后,不能因为客户不https://edu.iask.sina.com.cn/jy/igdNTHCmMJ.html
4.如何正确理解保险的“两年不可抗辩条款”保宝网如何正确理解保险的“两年不可抗辩条款” 2021年1月28日,陈先生通过电子投保方式,向保险公司投保重大疾病保险,保险合同约定的可赔付项目包含恶性肿瘤扩展保险金、重大疾病额外保险金等。 2023年1月17日,陈先生在医院检查,《检验科报告单(细胞病理学)》诊断意见为倾向甲状腺乳头状癌,注明检验结果仅供临床医师参考。2023http://chinains.org.cn/YXYBB/LEAP/html/informationDetails.html?newsid=39f996aae2437cd0e9bb1a0aa601d775
5.莫侥幸!并非熬过“两年不可抗辩期”就进“保险箱”南方plus在保险消费者购买保险,填写健康告知书时,总会看到这样一个词“两年不可抗辩”,有很多人并不清楚这个词到底是什么含义,甚至有些消费者会抱侥幸心理,认为只要“熬过”两年不可抗辩期,保险公司就不能再解除合同,万一发生保险事故,保险公司非赔不可。 其实,这是对“不可抗辩期”的误解。保险专家提醒:两年不可抗辩期https://static.nfapp.southcn.com/content/202106/15/c5414101.html
6.《保险法》两年不可抗辩条款的理解与适用张接春两年不可抗辩条款作为2009年新修订的《保险法》中一项重要规则,产生的目的是对保险人合同解除权的一种限制,是维护保险合同中处于弱势地位的投保人一方利益,从而达到投保人与保险人权利平衡,最终保护整个保险业的稳定、健康发展。 一、出台背景 1949年10月20日中国人民保险公司就挂牌成立,但后续遭遇停办国内保险业务,直https://lawyers.66law.cn/s2016255212969_i905820.aspx
7.降告知两年不可抗辩是什么意思?一文读懂!但是,如果保险公司在进行理赔调查时,有足够的证据证明你是故意没有如实告知的,将解除保险合同并且不退还保费。 总的来说,两年不可抗辩条款只是规定,合同生效两年后,保险公司不能随意解除保险合同,并不是不能拒赔。面对健康告知,我们一定要如实告知,避免后续补充告知的麻烦,以免被拒保。https://www.shenlanbao.com/zhuanti/2233
8.以案说险▎保险两年不可抗辩条款并不是带病投保的挡箭牌例如:张某在2016年投保一份重疾险,三年后首次确诊胃癌申请理赔,但保险公司以他在投保前已患有冠心病未如实告知为由拒绝理赔,向法院提起诉讼后,法院判决保险公司需要理赔。 理由是保单生效已超过两年,根据不可抗辩条款,保险公司不能解除保险合同;另外投保人属带病投保未履行如实告知义务,但未告知的是冠心病,与该次申请https://app.nybyjt.com/mobile/view/news/540706
9.保险合同成立两年后保险公司能否以投保人未如实告知拒赔?本案要旨:投保人向保险公司申请投保人身保险时,保险公司在审核后同意其投保申请,并向其签发了保险单,双方保险合同关系依法成立、合法有效,应受法律保护。保险合同成立已经超过二年的,保险人不得以投保人未履行如实告知义务拒赔,仍应当承担给付保险金的责任。 http://m.110.com/flzs/704863.html
10.百万医疗险与两年不可抗辩条款那如果被保人投保3年后去理赔,被保险公司发现有不如实,即使超过了2年,按保险条款规定,保险公司也有权终止合同及保证续保期间。 这就说明平安e生保长期医疗险不适用两年不可抗辩条款。 所以说,我分享的观点是没有错的,是从保险条款上能找到依据的。 https://www.douban.com/note/776653011/
11.买保险时隐瞒病情,熬过2年就能获赔吗?关于两年不可抗辩条款,很多人只是片面理解。还有个别客户在购买保险时存在侥幸心理,认为对既往病史隐瞒不报,有可能投保成功,一旦投保满2年,依照保险法的“不可抗辩条款”,保险公司就不能解除合同。 还有人说:老大不小了,别瞎体检,买保险会摊上大麻烦。 https://www.licaiedu.com/info/news/1686.html
12.两年不可抗辩条款是什么意思律师普法两年不可抗辩条款是指保险合同生效满一定时期(一般为两年)之后,就成为无可争议的文件,保险人不能再以投保人在投保时违反最大诚信原则,没有履行告知义务等理由主张保险合同自始无效。https://www.110ask.com/tuwen/7424500863113591637.html