保险公司会查多久病史?2021保险公司会查多久病史?保险业新闻

保险法里是如何规定两年不可抗辩条款?

①投保人应如实告知。

②未如实告知,保险公司有权解除合同。

③合同成立2年后,保险公司不得以未如实告知而解除合同,或拒绝赔偿。

④投保人故意不告知,保险公司拒赔且不退还保费;若因重大过失未如实告知的,保险公司拒赔且退还保费。

⑤保险公司合同订立时知道你未如实告知的,不得解除合同或拒绝赔偿。

两年不可抗辩条款存在的意义是什么呢?

1、保护投保人利益。

避免一些因疏忽大意而导致未如实告知的情况。只要过了两年不可抗辩期,保险公司没有提出异议的话,那么将来不得以此为拒赔理由了

2、也防止恶意骗保行为。

什么样的理赔案件会被查?

什么样的理赔案件会被保险公司查?肯定不会是每一个案子都要被调查,但是可以总结一些经验。

1.极短期内出险

1月份买的保险,2月份刚过观察期就要理赔这种,肯定要被调查的。刚买过保险,一两年以内的出险,尤其是重疾险,肯定会被调查,就是调查深度不同而已。

2.大额出险

大额出险这是肯定要查的。赔出去的钱多,保险公司肯定要持谨慎态度,万一是骗保呢,所以一定会调查。50万以上的赔付一定会调查,有的公司超过30万也会将案件列入调查名单。

3.提交的病历上有明显未告知既往病史

理赔报案的时候要提交资料,病历、出入院小结一般是必须要提供的。经常看到有些病历上面写着,7年前有过肾病、头晕2年、5年前做过XX手术、几年前体检有过什么异常之类的。

4.多家保险公司同时出险

保险公司看似很多,其实圈子就那么大,一些有明显疑点的案子,各家公司的核赔人员会拉到一起,讨论下,这个人在你们公司有没有出险。

从险种来说,调查最多的应该是意外险。就是让调查员去了解一下事情经过,怎么受伤的,或者怎么发生的意外,再去公安局或者是鉴定中心了解一下这个事件到底属不属于意外。

保险公司通过什么途径调查?

保险公司在接到报案后,会要求报案人提供一系列的材料,收到资料后,保险公司会做一下简单的核查,如果没有问题,那么就顺利理赔。但是如果觉得有问题,那么保险公司就会继续调查。就比如你的社保记录、体检记录、购药记录等,都会被保险公司调查的一清二楚。主要是通过以上途经:

1、查社保或新农合就诊记录

虽然原则上社保记录只有本人才可以查询,但必要情况下保险公司是有资格进行特殊调取的。

这些属于社会保障类的医疗福利留下的记录都很详细,不仅有基本的就诊信息:像就诊日期、就诊医院、就诊病症等,还包含治疗项目中的药品与医疗器械的使用情况等。

甚至连你在药房使用医保卡买药时,你买的药品名称和药品价格都会留在医保消费记录中。

2、医院就诊记录、体检机构体检记录

医院就诊记录这个不难理解,可能会有朋友想问,在体检机构做的体检,保险公司也能查到吗?

当然可以!现在很多单位都会组织年度公司体检,所以保险公司只要顺着你所在单位近几年内合作的体检机构往上查,就可以查到你的体检结果。

3、同业公司理赔记录

一般在给你理赔之前,保险公司都会去查一下你之前在其他保险公司有没有理赔过、理赔的理由是什么。

如果你当时理赔记录可以证明跟现在要赔的项目没有联系,那么你的理赔就没问题,反之可能会被拒赔。

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THE END
1.保险公司两年不可抗辩这项条款规定对于长期保险而言,合同成立超过2年后,保险公司不得以投、被保人未如实告知为由解除合同。也就是说,保险合同签订超过2年后,发生了保险事故,保险公司就必须要承担赔付保险金的责任,不得以各种理由拒赔,即使在投保时投保人没有履行如实告知的义务。但是,这并不表示两年不可抗辩条款生效https://zhidao.baidu.com/question/1119384412052981699.html
2.一次讲清楚:两年不可抗辩条款,到底赔不赔保险两年不可抗辩条款,主要探讨的就是在法院判罚中的应用。 十步将可能发生的几种情况,分成不同的场景,去对应现实中的具体判罚结果。 具体案例: 2015年刘某投保某保险公司终身寿险(万能险),2018年11月3日刘某因宫颈鳞状细胞癌术后去世,申请理赔,但保险公司经过调查,刘某投保前先后三次入院治疗,被诊断为粘膜下子宫肌https://post.m.smzdm.com/p/a5kl06q7/
3.保险两年不可抗辩条款什么意思不可抗辩条款又称“不可争条款”,保险两年不可抗辩条款是指保险公司签订合同两年后,不能因为客户不https://edu.iask.sina.com.cn/jy/igdNTHCmMJ.html
4.如何正确理解保险的“两年不可抗辩条款”保宝网如何正确理解保险的“两年不可抗辩条款” 2021年1月28日,陈先生通过电子投保方式,向保险公司投保重大疾病保险,保险合同约定的可赔付项目包含恶性肿瘤扩展保险金、重大疾病额外保险金等。 2023年1月17日,陈先生在医院检查,《检验科报告单(细胞病理学)》诊断意见为倾向甲状腺乳头状癌,注明检验结果仅供临床医师参考。2023http://chinains.org.cn/YXYBB/LEAP/html/informationDetails.html?newsid=39f996aae2437cd0e9bb1a0aa601d775
5.莫侥幸!并非熬过“两年不可抗辩期”就进“保险箱”南方plus在保险消费者购买保险,填写健康告知书时,总会看到这样一个词“两年不可抗辩”,有很多人并不清楚这个词到底是什么含义,甚至有些消费者会抱侥幸心理,认为只要“熬过”两年不可抗辩期,保险公司就不能再解除合同,万一发生保险事故,保险公司非赔不可。 其实,这是对“不可抗辩期”的误解。保险专家提醒:两年不可抗辩期https://static.nfapp.southcn.com/content/202106/15/c5414101.html
6.《保险法》两年不可抗辩条款的理解与适用张接春两年不可抗辩条款作为2009年新修订的《保险法》中一项重要规则,产生的目的是对保险人合同解除权的一种限制,是维护保险合同中处于弱势地位的投保人一方利益,从而达到投保人与保险人权利平衡,最终保护整个保险业的稳定、健康发展。 一、出台背景 1949年10月20日中国人民保险公司就挂牌成立,但后续遭遇停办国内保险业务,直https://lawyers.66law.cn/s2016255212969_i905820.aspx
7.降告知两年不可抗辩是什么意思?一文读懂!但是,如果保险公司在进行理赔调查时,有足够的证据证明你是故意没有如实告知的,将解除保险合同并且不退还保费。 总的来说,两年不可抗辩条款只是规定,合同生效两年后,保险公司不能随意解除保险合同,并不是不能拒赔。面对健康告知,我们一定要如实告知,避免后续补充告知的麻烦,以免被拒保。https://www.shenlanbao.com/zhuanti/2233
8.以案说险▎保险两年不可抗辩条款并不是带病投保的挡箭牌例如:张某在2016年投保一份重疾险,三年后首次确诊胃癌申请理赔,但保险公司以他在投保前已患有冠心病未如实告知为由拒绝理赔,向法院提起诉讼后,法院判决保险公司需要理赔。 理由是保单生效已超过两年,根据不可抗辩条款,保险公司不能解除保险合同;另外投保人属带病投保未履行如实告知义务,但未告知的是冠心病,与该次申请https://app.nybyjt.com/mobile/view/news/540706
9.保险合同成立两年后保险公司能否以投保人未如实告知拒赔?本案要旨:投保人向保险公司申请投保人身保险时,保险公司在审核后同意其投保申请,并向其签发了保险单,双方保险合同关系依法成立、合法有效,应受法律保护。保险合同成立已经超过二年的,保险人不得以投保人未履行如实告知义务拒赔,仍应当承担给付保险金的责任。 http://m.110.com/flzs/704863.html
10.百万医疗险与两年不可抗辩条款那如果被保人投保3年后去理赔,被保险公司发现有不如实,即使超过了2年,按保险条款规定,保险公司也有权终止合同及保证续保期间。 这就说明平安e生保长期医疗险不适用两年不可抗辩条款。 所以说,我分享的观点是没有错的,是从保险条款上能找到依据的。 https://www.douban.com/note/776653011/
11.买保险时隐瞒病情,熬过2年就能获赔吗?关于两年不可抗辩条款,很多人只是片面理解。还有个别客户在购买保险时存在侥幸心理,认为对既往病史隐瞒不报,有可能投保成功,一旦投保满2年,依照保险法的“不可抗辩条款”,保险公司就不能解除合同。 还有人说:老大不小了,别瞎体检,买保险会摊上大麻烦。 https://www.licaiedu.com/info/news/1686.html
12.两年不可抗辩条款是什么意思律师普法两年不可抗辩条款是指保险合同生效满一定时期(一般为两年)之后,就成为无可争议的文件,保险人不能再以投保人在投保时违反最大诚信原则,没有履行告知义务等理由主张保险合同自始无效。https://www.110ask.com/tuwen/7424500863113591637.html