关键词：学前教育；融合教育；特殊幼儿
北京市教育委员会在2004年颁布了关于在幼儿园中开展残障幼儿试点工作的通知，提出在继续办好特教幼儿园和特教学前班的基础上，开展普通幼儿园招收残障幼儿随班就读试点工作。自2005年以来，北京市相继确立了三批共37所学前特殊教育示范基地，这些基地的发展状况代表了整个北京市的学前融合教育发展状况。经过四个月的调查研究，得出的结论出人意料，本文将着重分析北京市学前融合教育存在的问题，并提出行之有效的应对措施。
一、北京市学前融合教育发展状况及存在的问题
1.幼教工作者及幼儿家长对学前融合教育的认识水平差异显著。对于学前融合教育，北京市幼教工作者及幼儿家长的态度整体上都偏向中立，并没有预想中的积极。同时，幼教工作者及幼儿家长对学前融合教育的作用、效果及方法认识极为不足，一些幼教工作者对自身的学前融合教育知识及技能评价偏低，很多幼教工作者认为自己无法胜任学前融合教育工作或是不知道如何去教育这些特殊幼儿。
2.幼教工作者专业化水平低。幼教工作者是学前融合教育的主体，他们的专业化程度直接决定学前融合教育的实施效果。然而，目前北京市学前融合教育幼教工作者的专业化水平不容乐观，专业技能缺乏是所有幼教工作者的共同困难，他们强烈希望得到更多的专业培训与学习，无论是幼教工作者还是幼儿家长，均一致认为应当针对幼教工作者组织更多的专业培训。
3.北京市学前融合教育发展极不均衡，集中体现为城乡差异。对不同性质（公立与私立）、不同地域（中心城区与周边区县）、不同批次（确立为示范基地的次序）的融合教育示范基地幼教工作者及幼儿家长进行调查与访谈，结果发现北京市学前融合教育的发展极不均衡，中心城区与周边区县差异明显。中心城区幼教工作者及幼儿家长学前融合教育态度明显比周边区县积极，而且学前融合教育开展情况显著好于周边区县。中心城区相对于周边区县幼教工作者接触过的残疾幼儿种类多、残疾程度重，对特殊幼儿的接纳程度高。虽说专业技能缺乏是所有幼教工作者的共同困难，但中心城区与周边区县还是存在着巨大差距的。中心城区的幼教工作者专业化水平更高，他们之所以也感到缺乏专业技能，是因为急于进一步提升教育质量，同时也是因为所接触特殊幼儿残疾程度重，教育难度大，对幼教工作者本身专业水平要求更高，而周边区县幼教工作者对专业技能的需要则是基础薄弱、师资短缺、教师专业化水平低所导致。除此以外，中心城区的幼儿园资金充足，师资力量相对雄厚，专业化水平及专业设备相对齐全，而周边区县幼儿园虽然有北京市政府专门配备的一些设备，但仍存在专业设备相对缺乏、使用率低等问题。
二、促进北京市学前融合教育的措施及对策
1.提升学前融合教育实施效果，加大宣传力度，提高对学前融合教育的理解和认识。在融合教育试点中，普通家长对融合教育的态度消极，说明了普通幼儿家长对特殊幼儿不够了解，对融合教育的实施效果不够认同。对此可以通过多种宣传方式，并切实提高融合教育的实施成效，增加普通人群对特殊幼儿的了解，提升对融合教育的接纳度。
2.加强师资培训，提高幼儿教师的专业素养。通过对家长问卷进行分析发现，幼儿家长对实施学前融合教育中教师的专业化水平要求强烈，而幼教工作者自身的专业化水平比较低，专业的培训及学习是解决这一关键问题的重要措施。应当增加高校特殊教育人才的培养，并在幼儿师范专业开设特殊教育课程。幼儿园还可以考虑在对幼儿教师的职后培训中涵盖特殊教育的知识和技能，为幼教教师提供更多培训、学习的机会。
3.完善监督评价体系，采取灵活政策鼓励学前融合教育的发展。调查发现，在随机抽取的8所北京市学前儿童特殊教育示范基地中，5所周边区县的幼儿园中没有一个特殊需要幼儿，22名特殊需要幼儿均集中在中心城区幼儿园。除了城市人口密集、经济条件好、教育受重视等因素外，学校自身的因素也不可忽视。因此，应建立并完善示范基地的监督体系，形成有效的管理机构，加强示范基地幼儿园之间的交流与合作，并采取有区别的扶持政策。
总之，通过对北京市学前融合教育实施状况的了解，抓住北京市学前融合教育实施过程中存在的关键问题并采取相应的对策，北京市学前融合教育才能迅速而有效的开展下去，取得长足的发展。
参考文献：
[1]周念丽.融合保教对正常儿童心理发展的意义[J].幼儿教育，2003（3）:12-13.
[2]严冷.北京幼儿园教师全纳教育观念的调查[J].学前教育研究，2008（5）:17-21.
[3]彭霞光.盲校/盲聋哑学校教师随班就读的态度研究[J].中国特殊教育，1999（2）:25-28.
一、境象濡染机制
境象，即景象、情境之义。濡染，浸润、熏陶、感染之义。艺术活动蕴含着美、展现着美，美能带来快乐，让观众获得审美愉悦。美的内涵是抽象的，但是美的形式是具体的，对于幼儿而言，只有鲜活具体的“境象濡染”才能使其心灵受到一种震动，感受一种力量，从而促发创作动力，唤起表现欲望。境象濡染机制的核心要素就是将“抽象”化“具体”，将内容物象化，符合幼儿对形象乐于接受、易于理解的认识特点。试举两例：
例一：小班美术活动“好玩的泡泡”。教师创设了生动的吹泡泡的情景，组织幼儿先玩吹泡泡的游戏，再创作。因为小班幼儿年龄特点，单纯地学习绘画是很枯燥的，游戏能让幼儿在一定的情境中，一边玩一边自由自在、无拘无束地学习，从而激发幼儿绘画的兴趣。孩子们在操场上自由地吹泡泡，观察泡泡，有的孩子说“泡泡是圆圆的”，有的说“这个泡泡大”“那个泡泡小”，还有的说“泡泡是五颜六色的”。一阵微风吹过，他们又发现了泡泡有的飞得高、有的飞得低……在游戏情境中，儿童对泡泡的形状、颜色印象更加深刻，充满了创作欲望。在绘画过程中，他们非常投入，最后呈现出来的效果也让大家很惊讶，孩子们不仅画出圆圆的、大大小小的、五颜六色的泡泡，而且还注意到画面的布局，让高高低低的泡泡在画纸上起舞。在教师创设的相对自由、轻松的活动情境中，孩子们在动中体验，玩中发展。
例二：大班艺术活动“花布秀”。活动中事先收集各种裙子、旗袍、马甲、短裤、围兜、肚兜、头巾、帽子等用花布制成的服饰，创设了美丽的花布服饰展。活动中教师用简单折叠的方法做成幼儿喜爱的孔雀开屏、小鱼、帽子等多种造型呈现在桌上备用，并让幼儿运用花布自制服饰。在艺术情境教育活动中，教师始终以一个合作者、引导者、支持者的身份引领幼儿积极主动学习，培养幼儿的自主探究、自主表现的能力。教师设计了两次操作，引导幼儿自主选择大小不一的花布，用花布大胆创意，自主打扮自己。第一次，在自主尝试的基础上，引导幼儿摸索创意打扮的方法；第二次，鼓励幼儿自主选择同伴，运用多种创意打扮的方法，合作相互打扮，使幼儿的创造性思维能力在自主活动中得到发展。
二、生活拟真机制
知识的源头无疑是生活本身。“生活拟真机制”就是将缤纷多彩的自然生活、社会生活、科学生活等，通^直接感受、拟真模仿、角色体验等路径将知识与生活链接起来，在符号与自然之间架设一座桥梁。正如李吉林老师所说：“生活展现情景，是通过把儿童带入社会，带入大自然，从生活中选取某一场景，作为儿童观察的客体，并以教师语言的描述，鲜明地展现在儿童眼前，引起儿童观察的兴趣，领悟观察的要点。”
在实施学前艺术情境教育时，一日生活环境、教学活动中设置的艺术情境，能更好地促进儿童创造性思维能力的发展。如：大班艺术活动“美丽的风筝”。首先教师带领幼儿去参观风筝博物馆、欣赏各种风筝，同时节假日还要求家长带着幼儿去广场放风筝，这样幼儿对风筝有个直观的视觉感受，激发了幼儿对风筝的兴趣，能够根据风筝多样的外形，学会用对称的方法创造性地装饰风筝，整个活动幼儿都充满了热情。从材料的收集和选择，到风筝的制作和放飞；从发现问题到解决问题；从失败到成功，幼儿始终在轻松愉快的氛围中学习，在主动的学习中探索，在自由的探索中发现，活动中幼儿体验到了从失败到成功的快乐和满足。
又如大班美术活动“青花瓷”，结合课题《民间艺术情境课程促进幼儿创造力发展的实验研究》，从民间工艺品青花瓷入手，引导幼儿从青花瓷的图案排列上进行探索。因为大班幼儿对排序处于探索的状态，他们在游戏的时候，常常会很有兴趣地按颜色或按形状有规律地用间隔排列的方法穿项链、拼搭玩具等。为了引导幼儿将这些经验加以统合整理，使幼儿对物体按规律排列的认识提升到一个新的层次，形成初步的逻辑思维，我们根据大班幼儿的发展水平，提供多元的排序方法，引导孩子自己动手操作，学习从多角度地思考问题，并探索和发现各种不同的排序规律，促进幼儿观察、比较、思考及创造能力的发展，提高幼儿的思维水平。
三、发散延展机制
人们都非常熟悉爱因斯坦曾说过的一段话：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象是无限的。”发散延展机制，换言之就是开拓想象空间，促进多向思维，让幼儿在活动中想得开、想得多、想得远、想得奇，这是为创造能力奠基的最为宝贵的思维品质。
想象力属于人类所特有的高级认识过程，是将头脑中已有客观事物形象重新组合成某种事物新形象的过程。儿童是想象力发展的重要时期，但想象内容浅显、想象空间狭窄、想象维度有限，而艺术却可以通过形象让儿童轻松抵达每一个角落，极大地提升想象发展的空间。
【摘要】选择多元化的评价主体，公正、客观、准确地反映教学的客观实际，充分体现出现代大学体育教学的特点。
一、研究对象与方法
二、研究结果与分析
三、结论与建议
1.树立科学、全面的质量观。现行的高校体育教学质量评价体系将教师“教”和学生的“学”割裂开来，不能客观的反映出高校体育的整体教学水平。因此，树立科学全面的质量观不仅对于提高普通高校体育教育质量有着积极的意义，而且影响着高校体育教育的健康和可持续发展。2.加强过程性评价和潜代性评价在教学评价实践中的运用研究。过程性评价是对学生学习过程和学习态度的持续性评价，而潜代性评价则是对学生在实践中运用所学知识技能能力的客观评价，这两种评价方法更能体现出现代高校教育的特点和“以人为本”的宗旨。3.建立长期有效的评价机制。现行体育教学质量评价体系只能反映出教师在短期教学中的某一方面的情况，而不能长期、全面的体现教师在教学规划、教学实施、教学创新等多方面的能力，也不能体现出体育教师在不同教学项目中的个性和教学特点;因此，需要建立起一套长期、有效的体育教学质量评价体系，保证能够全面有效的反映教师的实际教学水平。
参考文献
［1］桑志华教师教学质量评价中存在的问题及对策探讨
［J］.教育管理与评价，2000，(14).
［2］李文艺.胡好普通高校体育教学质量评价的科学性和科学化初探
［J］四川体育科学2007(2).
［3］刘刚.体育教学形成性评价的特点与机能类型
［J］.广州体育学院学报，2002，22(2):112－114.
［4］张玉霞.普通高校公共体育课教学质量评价体系探析
［J］.安徽体育科技，2006，27(4).
1.2继续医学教育项目涵盖广泛华西医院继续医学教育项目涵盖广泛，对内与全院员工培训体系有机结合，项目及课程涵盖法律法规、道德规范、礼仪培训、职业安全防护、感染管理控制及各种专业技能讲座与培训。授人以鱼不如授之以渔，作为首屈一指的大型综合性医疗单位，医院对外也积极承担继续医学教育项目。自2006年以来医院共主办国家级继续医学项目306项，接收培训人数2万余人，培训项目涉及医疗、护理、医技、管理等各个专业。继续医学教育的开展和实施促进了国家之间、省市之间、各学科之间的交流与协作，同时也搭建了院内与院外高水平医疗单位良好合作和沟通的桥梁；作为一流的教学型医院，华西医院的继续医学项目也为地市级医疗卫生单位提供了良好的学习进修平台。
1.4继续医学教育取得硕果作为西南地区大型综合性医疗科研单位，华西医院在继续医学教育工作上已经取得了令人瞩目的成就。自2006以来医院共发表SCI论文总数3546篇；国家级科研项目项、省市级科研项目项，发明专利项。在复旦大学医院管理研究所的《中国最佳医院排行榜》上已经连续3年排名第二，其中科研学术得分更是连续三年获得满分。
2继续医学教育管理工作体会，存在的问题及建议
2.3学分制未设定分类标准从近几年医院的继续医学教育学分完成情况分析，医、教、研主系列人员的达标率超过90%，而其他专业岗位人员的达标率相对较低，如低年资聘用制护理与医技人员，此部分人员参与学术会议、发表学术论文及院外进修学习的机会相对较少。若强行要求此部分人与高年资医护人员达到同一学分标准，则易打乱其职业生涯发展规划，降低临床工作效率以及造成人员盲目的参加继续医学教育课程。医院应根据不同专业技术人员以及不同的年资分类制定继续医学教育学分达标标准，应循序渐进，摈弃功利主义、形式主义，切切实实的使在职员工学习到先进的学科发展信息、扩宽眼界、达到继续教育的目的。
【关键词】导师制；继续医学教育；信息化；管理平台；模块设计；实践
继续医学教育是一种连续性、全员性和终身性的基本医学教育制度，是医务人员提高业务水平、补充专业知识、拓宽领域视野的重要渠道，是医疗卫生人才队伍建设的有效举措[1]。医务人员是医疗服务体系的基石，其业务水平是医疗卫生机构可持续发展的核心命脉。根据国家继续教育信息化行动战略的部署，分析我院继续医学教育活动开展以来的问题与不足，深度剖析原因，以需求和任务为导向，以导师制为基础，初步构建信息化管理平台框架并组织实施，不断推动医院继续医学教育工作的快速发展。
1我院继续医学教育的现状及原因分析
1.1缺乏正确导向，思想认识不足
根据目前国家对医务人员每年参加继续医学教育活动的学分要求，多数医务人员参与继续医学教育活动的动机是为获取继续教育学分，忽略了继续医学教育活动是更新专业知识、获得新技能和提升业务水平的有效手段[2-3]。在国家政策性的刚性要求下，缺乏参与继续医学教育活动的正确导向，终身学习的意识不强有待加强。
1.2临床业务繁忙，工学矛盾突出
1.3缺乏系统培训，内容形式单一
缺乏科学系统的继续医学教育活动培训方案，部分培训项目之间内容重复，针对性不强，脱离临床工作的实际需求，打击学员学习的积极性[4]；传统的授课培训形式、培训方法与手段单一，缺乏创新，未充分利用互联网等信息化技术手段。
1.4缺乏效果评估，监管力度不够
各临床科室举办的理论讲座、技能培训等流于形式，活动开展不规范、考核不严谨。培训结束后，培训内容、培训学时、培训考核成绩等信息记录不全，缺乏有效的全过程监管机制[5]。培训结果不易评价、考核记录不够详实，无法获取数据进行原因分析，不易实施效果评价，无法进行持续的质量改进[6]。
2导师制继续医学教育信息化管理平台模型的构建
2.1以需求为导向，设计管理平台模块
2.2以任务为导向，界定管理平台角色
继续医学教育信息化管理平台以任务为导向，界定了医院教育科、导师、职工三个角色。教育科管理部门负责平台日常导师申报、培训项目与课程的审批。对导师履职情况和培训项目实施情况进行评估和过程管理，对年度实施的培训项目和培训课程进行数据分析，从而进行医院继续教育工作的持续改进。导师通过平台，可以网上申报培训项目及培训课程。培训项目按层级分为院级、部门级、科室级，按性质分为资质类、权限类、业务类。导师根据培训内容选择相应分类，填写培训项目的详细信息并进行申报，由教育科审核通过后在培训周期内完成培训。职工通过平台，一是可以结合自身专业需求选择正在进行的培训项目和培训课程报名，通过参与培训、学习、考核和申请学分的过程，成为导师制的学生参与继续教育活动；二是满足副高以上职称的职工可申报导师资格，成为导师制的导师。
3继续医学教育活动的过程管理
3.1培训项目的导师制管理
导师身份确认后结合学科专业，由导师掌控医院或科室层级的培训项目进程，起到“以点带面”，传帮带的作用。在平台导师通过疑难病例讨论交流、技能操作多媒体视频资料上传等多渠道方式增强职工的学习积极性和主动性[7-8]；在教学活动中，导师根据职工具体情况，给予个性化指导，提高职工业务水平，了解本专业前沿理论和技能发展的新方向
3.2培训内容的小班制管理
师生按1：10比例组合，实行“小班制”管理。即每名导师最多带10名“学生”。职工根据个人业务需求自由选择导师进行报名，超过10名职工报名的培训项目系统将自动终止其导师招生资格。“小班式”的教学管理模式有利于师生间充分地讨论和交流，师生协同积极参与教学过程，充分发挥集体智慧，起到事半功倍的教学效果。
3.3培训课程的弹性化管理
3.4培训过程的信息化管理
3.5培训结果的质控化管理
培训结果与绩效考核挂钩，平台即时通报完成情况。导师掌握本科室的培训进程和培训质量。对培训学时不足、培训项目未及时完成、培训课程未按时开展、培训质量差的科室扣除本项绩效考核分值，同时每季度进行网上通报，以督促各科室达到继续教育完成率和覆盖率的指标。对考核不合格的职工认定学时无效，需重新选择导师的培训课程进行学习，直到成绩合格为止。医院定期组织专家综合评价导师培训项目，颁发继续教育学分。对满30学时以上的导师培训项目，专家从职工的思维理念、专业素养、实践能力、工作提升、管理能力、考核成绩等多维度进行综合赋分，确定评价等次，按照一般、合格、优秀等次分别给予导师和学员登记学时学分。颁发学分对激发导师的教学热情、推进继续医学教育改革、改进教学模式、提高职工参与度都起到了积极的推动作用[11-12]。
4信息化管理平台的优势与不足
4.1集约培训资源，实现过程管理
4.2破解时空壁垒，缓解工学矛盾
4.3培训分层管理，信息有效整合
信息化管理平台的启用，将院级、部门级、科室级举办的培训项目、课程、学员名单、学习效果等信息进行有机整合，平台中详细记录个人、科室、医院三个层面继续医学教育的轨迹，避免出现混乱的管理状态。平台的启用对员工培训制度的完善、医院职工培训信息的档案管理工作都起到助推作用。
4.4平台试运行阶段存在的问题
平台在试运行过程中尚不稳定，尚需业务公司提供技术支持。职工总是出现“绑定用户信息错误”、无法登陆，登陆后课件无法查阅、无法在线答题等问题，延误培训进程；平台的运行框架和逻辑使用顺序尚需优化。综上所述，目前我本院继续医学教育信息化管理平台的运行已在医院管理中初显成效，丰富了我院继续医学教育的管理手段、优化了继续医学教育活动流程、提高了医务人员的业务能力和继续医学教育活动参与度。医院未来将结合医院工作需要，持续改进管理平台，不断优化使用模块，提升继续医学教育的质量和效率，不断推动医院继续医学教育工作的发展。
[1]王雄.现代教育技术与继续医学教育探讨[J].中国继续医学教育，2018，10（15）：1-3.
[2]张春玲，王旖旎，吕竞，等.探析如何有效加强继续医学教育管理工作[J].首都食品与医药，2019，（8）：97.
[3]王勇军，陈明雄，夏琼琼，等.浅析基层医务人员继续医学教育现状与对策[J].继续医学教育，2019，33（3）：4-6.
[4]王谊雯，季学磊，朱峰岭，等.继续医学教育项目开展情况及新模式的探讨[J].现代医药卫生，2018，34（22）：3571-3572.
[5]杨，高明月，梁陶媛，等.三甲医院继续医学教育管理现状及对策分析[J].中国临床医生杂志，2018，46（6）：754-756.
[6]王雄.现代教育技术与继续医学教育探讨[J].中国继续医学教育，2018，10（15）：1-3.
[7]孙文民.“互联网+”背景下继续医学教育的现状和发展趋势[J].临床医药文献杂志，2018，5（43）：186-187.
[8]王金月，于婷婷，卢菲，等.远程继续医学教育的现状及思考[J].中国卫生产业，2019，15（14）：116-118.
[9]傅晓明.医院图书馆服务继续医学教育模式研究[J].中国继续医学教育，2018，10（1）：3-5.
[10]梁艳.网络时代综合性医院开展继续医学教育的基本现状及改进措施[J].科教文汇，2018，（12）：79-81.
[11]贾璟轶，王慧卿，张聪，等.继续医学教育电子学分管理现状与发展前景[J].现代医药卫生，2018，34（24）：3849-3851.
[12]邢冉，王亚军，马新明.医院继续医学教育管理的实践与探索[J].中国医院，2016，20（8）：63-64.
[13]金春荣，王磊.在三级综合医院做好继续医学教育管理工作的实践体会[J].医学教育管理，2016，2（2）：446-448.