陈福如1940年出生,2001年被广东省政府评为第二届广东省名中医。1968年毕业于广州中医学院(现更名为广州中医药大学)6年制医疗系。现任深圳市中医院教授、主任中医师、从事中医临床、科研和教学53年。为深圳市首届名中医、第三批与第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。代表著作有人民卫生出版社出版的《陈福如临床经验集》与《医学探微》两部。
名医医案
医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【名医医案】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。
发病过程
便秘2年。
首诊证候
大便不硬而难解,量少,里急后重,1天数次或数天1次大便,腹胀,舌质淡红,舌苔薄白,脉弦。平素性格内向,多愁善感,高血压3年,余无特殊。
辨证论治
辨证为便秘·肝气郁结,大肠气秘。治以疏肝理气,导浊通便。处方:柴胡、青皮、木香(后下)各10g,枳壳、厚朴、大腹皮、白芍、槟榔各15g,炙甘草5g。水煎2次,分2次内服,每天1剂。
随诊过程
二诊:7月25日
服上方7剂,大便每天1次,大便软,偏少,仍有难解,时有便意,腹胀有所减轻。效不更方,上方中槟榔增至20g,再服7剂,以观后效。
三诊:8月2日
四诊:8月18日
服上方14剂,纳食明显增加,精神尚可,但大便烂,日1次。询问其饮食情况,怕营养不足,维生素缺乏,每餐进食菠菜较多。嘱咐其菠菜偏凉,可食而需适量,继用上方调治。经追踪,服上方15剂后一切如常。
中医倡导“天人合一”
“天”即是指自然界
“合一”是指人与自然界是一个整体
人要很好适应自然界复杂的变化
陈教授
本病例的便秘就是由于肝气郁结而出现肝的疏泄功能失职,造成胃肠道的降浊功能障碍,而致便秘。治以疏肝解郁,则能恢复其疏泄功能,方能使浊气下降。所以用柴胡疏肝散加减,佐用腹皮、槟榔导浊下行,有利于大便排出。
肝的疏泄能影响到脾胃的升清降浊功能,但其根本还在于脾胃虚弱,即所谓“邪之所凑,其气必虚”,故三诊用异功散健脾益气以治其本,并用香苏饮行滞气而醒脾胃,以补异功散理气助动的不足,从而达到动静结合。
脾胃消化系统的核心功能就是健运不息,气行畅通则为补。若纯用补益之药,易出现胃肠壅滞,所以在归脾汤中用木香、异功散中用陈皮。临证用药若能丝丝入扣,就能发挥药物的合力功能,还能矫正其副作用,从而实现中医治法的平衡宗旨。
郑重申明:
「由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和计量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和计量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。」