【组成】水蛭虻虫各6g桃仁5g酒洗大黄9g
【主治】下焦蓄血证。症见少腹硬满，小便自利，大便硬而色黑易解，发狂或喜忘，或身发黄，或经水不利，脉沉涩。
【病案】余尝诊一周姓少女，住小南门，年约十八九。经事三月未行，面色萎黄，少腹微胀，证似干血痨初起。因嘱其吞服大黄蟅虫九，每服三钱，日三次，尽月可愈。自是之后，遂不复来，意其瘥矣。越三月，忽一中年妇人扶一女子来请医。顾视此女，面颊以下几瘦不成人，背驼腹胀，两手自按，呻吟不绝。余怪而问之，病已至此，何不早治？妇泣而告曰：此吾女也，三月之前曾就诊于先生，先生令服丸药，今腹胀加，四肢日削，背骨突出，经仍不行，故再求诊！余闻而骇然，深悔前药之误。然病已奄奄，尤不能不尽心力。第察其情状，皮骨仅存，少腹胀硬，重按痛益甚。此瘀积内结，不攻其瘀，病焉能除！又虑其元气已伤，恐不胜攻，思先补之。然补能恋邪，尤为不可。于是决以抵当汤予之。虻虫一钱，水蛭一钱，大黄五钱，桃仁五十粒。明日母女复偕来，知女下黑瘀甚多，胀减痛平。惟脉虚甚，不宜再下。乃以生地、黄芪、当归、潞党、川芎、白芍、陈皮、茺蔚子活血行气，导其瘀积。一剂之后遂不复来。后六年，值于途，已生子，年四五岁矣。（摘自《经方实验录》）
【分析】该患者为曹颖甫老先生误诊治的一个病例。首次来诊时，依据其诉“经事三月未行”来看，其所患病为“闭经”应无异议，但其病因病机却不易找到。曹颖甫老先生根据其“面色萎黄，少腹微胀”，考虑其为“似干血痨初起”，以大黄蟅虫丸治疗。其实该患者并非干血痨初起，“少腹微胀”提示其病机当为下焦蓄血证，而非广泛络瘀所成之干血榜。其时病情尚轻，应可用桃核承气汤治疗。可惜的是辨证失误，以致药不对证，故三个月后病情更重，正气已虚，出现“几瘦不成人，背驼腹胀，两手自按，呻吟不绝”。此时“少腹胀硬，重按痛益甚”，可见其下焦蓄血证更加明显。
这时治疗以桃核承气汤已显药轻力薄，当峻下其瘀血，选用破血逐瘀更强的抵当汤治疗。本方逐瘀峻猛，一剂后即“下黑瘀甚多，胀减痛平”。祛邪易伤正，本方也是如此。考虑邪已去其大半，且“脉虚甚，不宜再下”，转而以扶正为主，兼祛其邪，处方以“生地、黄芪、当归、潞党、川芎、白芍、陈皮、茺蔚子”等药物既可“活血行气，导其瘀积”，更能补气养血以扶正，达到祛邪而不伤正的目的，并最终治愈。
抵当汤与桃核承气汤虽都能治疗下焦蓄血证，但抵当汤以水蛭、虻虫等虫类药来祛除下焦蓄血，作用更为峻猛，常用来治疗下焦蓄血重证，而桃核承气汤则用来治疗下焦蓄血轻证。
——本段摘自《方剂学案例分析》
目录1拼音2英文参考3概述4《伤寒论》方之当归四逆汤4.1组成4.2功效主治4.3当归四逆汤的用法用量4.4方解4.5运用4.6现代适应证4.6.1血栓闭塞性脉管炎4.6.2无脉症4.6.3雷诺现象和雷诺病4.6.4小儿麻痹4.7当归四逆汤的药理作用4.7.1对免疫功能的影响4.7.2抗炎、抗氧化作用4.7.3对心脏、血管及血液流变学的影响4.7.4镇静、镇痛及对神经系统功能的影响4.7.5对病原微生物的作用4.8各家论述4.9歌诀4.10出处5明·方贤著《奇效良方》之当归四逆汤5.1处方5.2功能主治5.3当归四逆汤的用法用量5.4出处6《卫生宝鉴》卷十八方之当归四逆汤6.1处方6.2制法6.3功能主治6.4当归四逆汤的用法用量6.5出处7《医略六书》卷二十四方之当归四逆汤7.1处方7.2功能主治7.3当归四逆汤的用法用量7.4各家论述7.5出处8《重订通俗伤寒论》方之当归四逆汤8.1组成8.2功效主治8.3运用8.4各家论述8.5出处9《杏苑》卷六方之当归四逆汤9.1组成9.2功能主治9.3当归四逆汤的用法用量9.4出处10参考资料附：1古籍中的当归四逆汤1拼音dāngguīsìnìtāng
2英文参考DangguiSiniTang[21世纪双语科技词典]
dangguisinidecoction[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3概述当归四逆汤同名方剂约有六首，其中《伤寒论》记载者为常用方，其组成为当归12g、桂枝9g、芍药9g、细辛3g、炙甘草6g、通草6g、大枣8枚，具有发表温中，温经散寒，养血通脉之功效。主治因血虚受寒、寒邪凝滞经脉所致的血虚寒厥证，是治疗血虚寒厥证的代表方剂，现代常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、小儿下肢麻痹、无脉症、冻疮、妇女痛经等属血虚寒凝者。
4《伤寒论》方之当归四逆汤该方剂治疗机理所列各项作用，可直中血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病的发病机理，但对小儿麻痹所致小儿手足厥冷、脉沉细或细而欲绝等表现的治疗机理有待进一步研究[1]。另外对于严重病例有必要配合使用现代医学的溶栓治疗及免疫制剂[1]。
4.1组成当归、桂枝、芍药、细辛各三两，炙甘草、通草（即现在之木通）各二两，大枣二十五枚（一法十二枚）[2]。
当归12g、桂枝9g、芍药9g、细辛3g、炙甘草6g、通草6g、大枣8枚[3]
当归三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，细辛三两，甘草二两（炙），通草二两，大枣二十五枚（擘，一法，十二枚）[4]。
4.2功效主治《伤寒论》方之当归四逆汤功能温经散寒，养血通脉[2]。主治血虚受寒，手足厥冷，舌淡苔白，脉细欲绝者，或血虚寒凝而致的月经不调，脘腹冷痛，及寒入络脉，腰、股、腿、足疼痛；近代也用于指端动脉痉挛症（雷诺病）、冻疮初起[2]。
《伤寒论》方之当归四逆汤具有发表温中，温经散寒，养血通脉之功效。主治血虚寒厥证。症见血虚受寒，手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，或麻木，舌淡苔白、脉沉细或细而欲绝，并治寒入经络，现用于早期雷诺氏病及冻伤。
4.3当归四逆汤的用法用量水煎，去渣，分三次服[2]。
以水8升，煮取3升，去滓，温服1升，日3次。
以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，一日三次[4]
4.4方解方中当归、芍药调养肝血；桂枝、细辛温经散寒；炙甘草、大枣补中健脾而益气血，协桂、芍更能调和营卫；木通协诸药而通血脉[2]。各药合用，共成温补通脉之剂[2]。
本方原治手足厥冷，脉细欲绝之证[5]。此系血虚受寒，血寒凝滞，血弱不充养四肢，寒阻阳气不得温煦四末，则见手足厥寒，脉细欲绝之证[5]。但虽脉细而不见其他阳微阴盛表现，可知是寒在经脉，血脉不利所致[5]。此时既要温经散寒，又要养血通脉[5]。本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成[5]。血虚寒凝，故用甘温之当归，归经入肝，补血和血，为温补肝经要药；桂枝辛温，温经通脉，以祛经脉中客留之寒邪而畅通血行，2味共用为君，是养血温通之法[5]。以白芍、细辛为臣，白芍养血和营，与当归相合，补益营血，与桂枝相伍，内和气血；细辛辛温，外温经脉，内温脏腑，通达表里，以散寒邪，可助桂枝温经散寒[5]。通草为佐，以通经脉[5]。甘草、大枣味甘，益气健脾，调和诸药，重用大枣，既助归、芍补血，又防桂、辛之燥烈太过，免伤阴血，是以为使[5]。诸药合用，温而不燥，补而不滞，共奏温经通脉之功效，使阴血充，客寒除，阳气振，经脉通，手足温而脉亦复[5]。
本方中桂枝、芍药之比是1：1，以桂枝温经通脉，配当归乃养血温通之法；芍药养血和营以助当归补益营血[3]。
4.5运用当归四逆汤是治疗血虚寒厥证的代表方剂[3]。凡临床上出现以手足厥寒、舌淡苔白、脉沉细或细而欲绝等为主要表现者，即可使用本方加减治疗[3]。
加减法：若腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者，加川断、牛膝、鸡血藤等活血祛瘀止痛；妇女痛经属血虚寒凝者，加香附、乌药等温经行气止痛；或男子寒疝，睾丸挚痛，牵引少腹冷痛，肢冷脉弦者，加乌药、小茴香、良姜、香附等理气止痛；手足冻疮，不论初期未溃或已溃者，均可加羌活、独活、白芷等散寒止痛[3]。加吴茱萸、生姜，又可治本方证内有久寒，兼有水饮呕逆者；亦可用治妇女血虚寒凝之经期腹痛，及男子寒疝，睾丸掣痛，牵引少腹冷痛[5]。
使用注意：本方只适用于血虚寒凝之四肢逆冷，其它原因之肢厥不宜使用。湿热痹痛者禁用本方。
当归四逆汤治血痹：患者周某，女，25岁。夜睡醒来，两手发麻，似蚁走感，手指活动不利，持针不便，但握力尚存。手微冷，触觉痛觉无异变，脉沉细而稍弦紧，舌淡苔白。此寒邪凝滞，经脉受阻，血行不运，肢端络脉失养之候，治以本方加川芎、黄耆、麻黄。两剂后症状减轻，再取三剂而愈。
当归四逆汤治早期雷诺氏病：此病病机属阳气虚弱不能温养四末，寒邪外袭，血脉凝滞所致。当用温阳活血，祛寒通散之法，当归四逆汤颇为适合。用本方治疗两例，1例用原方加艾叶、红花，服30余剂痊愈；1例服18剂痊愈。均经随访未见复发。
当归四逆汤治血栓闭塞性脉管炎：本组1O例。症见下肢厥冷，剧烈疼痛，脉细涩，病程分别为2月3年。以本方合耆附汤、四妙勇安汤治疗。结果：9例痊愈，1例好转。
当归四逆汤治冻伤：赵某，男，30余岁。风雪交加，冻仆于地，爬行数里，偃卧于地而待毙，邻人发现后抬回，手足厥逆，卧难转侧。此冻伤，投本方，以厥回肢温为度。四剂后身起紫泡如核桃，转为冻疮。数日后即能转动，月余而愈。（《岳美中医案集》）
4.6现代适应证[6]
当归四逆汤适用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿下肢麻痹等属血虚寒凝者。
4.6.1血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、阶段性和周期发作的慢性闭塞性疾病，主要侵犯四肢中的小动静脉，尤以下肢血管为多。该病确切病因尚未明确，可能与下列因素有关：①外因，如吸烟、寒冷、潮湿、慢性损伤和感染。烟草浸液对实验性动物可发生脉管炎等。②内因，自身免疫功能紊乱，病人血清中可发现抗核抗体、动脉中可发现免疫球蛋白及C3复合物均支持与免疫有关；性激素及前列腺素失调、遗传也可能与本病有关。病理改变通常始于动脉再累及静脉，由远端向近端发展，病变呈阶段性分布，活动期为血管全层非化脓性炎症，内皮细胞及成纤维细胞增生，管腔血栓堵塞等；后期炎症消退，新生毛细血管形成，临床主要表现为患肢怕冷、皮温降低、皮色苍白或发绀、感觉异常、患肢疼痛、时久则因缺血缺氧而发生营养障碍，严重者出现缺血性溃疡或坏疽，触摸时动脉搏动消失或减弱等。
4.6.2无脉症无脉症实际上是指大动脉炎，是主动脉及其主要分支的慢性进行性、非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞，少数可出现动脉扩张或动脉瘤，出现相应部位缺血，锁骨下动脉闭塞而致桡动脉搏动消失者人们常称为“无脉症”。病因至今未明，多认为与遗传、内分泌异常、感染后机体发生免疫功能紊乱有关。主要累及弹力动脉，多数侵及1～3支动脉，病变以主动脉分支起始部较显著，从动脉中层及外膜开始波及内膜，全层动脉壁呈阶段性不规则的增生和纤维化，管腔不同程度的狭窄或闭塞，偶合并血栓形成，基本病变为渗出、慢性非特异性炎症和肉芽肿。临床主要表现为发热、全身不适、体重下降等全身症状，主动脉弓综合征者表现为头晕、头痛、视物昏花、反复晕厥、抽搐、偏瘫、相应肢体麻木酸痛、动脉搏动减弱或消失，患侧肢体血压降低。①胸腹主动脉型：表现为下肢缺血，双下肢无力、发凉酸痛、跛行，腹部可闻及血管杂音，下肢血压<上肢血压。②肺动脉型：表现为心悸、气短、肺动脉瓣区杂音。③广泛型：累及血管的相应部分出现相应组织器官的相应症状。
4.6.3雷诺现象和雷诺病雷诺现象和雷诺病，指患者受寒冷或紧张***后手指（趾）皮肤出现苍白，继而变紫、变红，伴局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象，常反复发作，无其他原发病者为雷诺病，有明确疾病继发者为雷诺现象。病因至今无一致看法，有人认为由交感神经活动性过高所致；有人认为动脉血管壁病变导致末梢血管对寒冷、情绪压力等***出现过度反应所致。目前认为血管内皮细胞功能异常是本病的病理生理基础。早期无病理改变，病情长者血管内皮增厚，末梢指腹萎缩，远端骨吸收。严重者出现指尖溃疡、坏疽。
4.6.4小儿麻痹小儿麻痹即脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒通过消化道或呼吸道传播的一种传染病，病毒侵入人体后经二次病毒血症侵入神经系统，导致脊髓前角运动神经元损害，使神经细胞病变，局部组织充血、水肿，血管周围炎性浸润，病变严重者神经细胞坏死，瘢痕形成而造成持久性麻痹，大多表现为不对称的单肢软瘫，后遗症时出现患肢肌肉萎缩，肢体畸形，皮温下降。
4.7当归四逆汤的药理作用[7]
该方剂对免疫功能的影响可切中血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病等发病的免疫机理。
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4.7.5对病原微生物的作用君药当归煎剂对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌均有抑制作用。桂枝挥发油对炭疽杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、霍乱弧菌、沙门菌、痢疾杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、结核杆菌、孤儿病毒、流感病毒及梅毒均有抑制作用。白芍煎剂体外试验对多种致病菌均有抑制作用，除上述部分细菌外对志贺痢疾杆菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌以及许多真菌均有抑制作用，并且有直接抗病毒作用。细辛醇浸剂、挥发油、煎剂对革兰氏阳性菌、枯草杆菌、伤寒杆菌均有抑制作用，对黄曲霉菌等16种真菌均有抑制作用，对合胞病毒有抑制作用。甘草除对上述部分细菌有抑制作用外，对幽门螺旋杆菌、阿米巴原虫、华支睾吸虫、滴虫均有抑制作用，并且有直接的广谱抗病毒作用。甘草多糖对水疱口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒、牛痘病毒有抑制作用；甘草酸抑制柯萨奇病毒、合胞病毒、腺病毒能力强；甘草酸单胺能灭活HIV，甘草甜素除对上述病毒抑制外，还能抑制肝炎病毒。
4.8各家论述1.《金镜内台方议》：阴血内虚.则不能荣于脉，阳气外虚，则不能温于四末，故手足厥寒，脉细欲绝也。故用当归为君，以补血，以芍药为臣，辅之而养营气；以桂枝、细辛之苦，以散寒湿气为佐；以大枣甘草为使，而益其中，补其不足；以通草之淡而能行其脉道与厥也。
2.《古方选注》：当归四逆不用姜、附者，阴血虚微，恐重劫其阴也，且四逆虽寒，而不至于冷，亦惟有调和厥阴，温经复营而已，故用酸甘以缓中，辛甘以温表，寓治肝四法，桂枝之辛以温肝阳，细辛之辛以通肝阴，当归之辛以补肝，甘、枣之甘以缓肝，白芍之酸以泻肝，复以通草利阴阳之气，开厥阴之络。
3.《医宗金鉴》：此方取桂枝汤君以当归者，厥阴主肝为血室也；佐细辛味极辛，能达3阴，外温经而内温脏；通草其性极通，善开关节，内通窍而外通营；倍加大枣，即建中加饴用甘之法；减去生姜，恐辛过甚而迅散也。
4.9歌诀当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草；血虚肝寒四肢厥，煎服此方乐陶陶[3]。
4.10出处《伤寒论》
5明·方贤著《奇效良方》之当归四逆汤5.1处方当归、桂枝、芍药、细辛，各二钱半。通草、甘草，各一钱半。
5.2功能主治明·方贤著《奇效良方》之当归四逆汤主治手足厥寒，脉细欲绝者。
5.3当归四逆汤的用法用量上作一服，水二钟，红枣一枚，煎至一钟，不拘时服。
5.4出处明·方贤著《奇效良方》
6《卫生宝鉴》卷十八方之当归四逆汤6.1处方当归尾2.1克附子（炮）官桂茴香（炒）柴胡各1.5克芍药1.2克茯苓玄胡索川楝子各0.9克（酒煮）泽泻0.6克
6.2制法上药哎咀。
6.3功能主治《卫生宝鉴》卷十八方之当归四逆汤主治疝气，脐腹冷痛，牵引腰胯。
6.4当归四逆汤的用法用量用水350毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时温服。
6.5出处《卫生宝鉴》卷十八
7《医略六书》卷二十四方之当归四逆汤7.1处方附子1钱半（炮），官桂1钱半，白芍1钱半（酒炒），柴胡5分，当归3钱，吴茱1钱（醋炒），楝子2钱（酒炒），小茴3钱（醋炒），泽泻1钱半。
7.2功能主治《医略六书》卷二十四方之当归四逆汤主治阳虚寒疝，脉紧细者。
7.3当归四逆汤的用法用量水煎，去滓温服。
7.4各家论述阳虚于下，寒束于经，虚阳不能布敷而经气被遏，故虚疝时时发作焉。附子补火扶阳，官桂温经散寒，当归养血荣经，白芍敛阴柔筋，柴胡升清阳以除邪，吴茱降逆气以下达，泽泻泻浊阴清肾府，小茴温经气却疝疾，川楝子泻湿热以平虚疝也。
7.5出处《医略六书》卷二十四
8《重订通俗伤寒论》方之当归四逆汤8.1组成全当归3钱，桂枝尖5分，北细辛3分（蜜炙），鲜葱白1个（切寸），生白芍3钱，清炙草5分，绛通草1钱，陈绍酒1瓢（冲）。
8.2功效主治《重订通俗伤寒论》方之当归四逆汤具有滋阴通脉之功效。主治手足厥寒，脉细欲绝。
8.3运用如宿病寒疝，小腹痛甚，口吐白沫者，则加吴茱萸以止疝痛，生姜汁以止吐沫。
8.4各家论述方中归、芍荣养血络为君；臣以桂、辛，辛通经脉，使经气通畅，络气自能四布，尤必佐以绛通、葱、酒者，一取其速通经隧，一取其畅达络脉；使以炙草，辛得甘助而发力愈速也。此为养血滋阴，活络通脉之良方。
8.5出处《重订通俗伤寒论》
9《杏苑》卷六方之当归四逆汤9.1组成当归1钱5分，官桂1钱5分，白芍药1钱5分，细辛1钱5分，甘草（炙）1钱，通草1钱，吴茱萸5分。
9.2功能主治《杏苑》卷六方之当归四逆汤主治阴（疒颓？？）大如斗，诸药不能效者。
9.3当归四逆汤的用法用量用生姜5片，水煎熟，空心温服。
9.4出处
目录1拼音2概述3滑石粉炒水蛭的炮制方法4滑石粉炒水蛭的性状5水蛭的性味归经6水蛭的功效与主治7滑石粉炒水蛭的炮制作用8水蛭的炮制研究8.1对化学成分的影响8.2对药理作用的影响9滑石粉炒水蛭的贮存方法10参考资料附：1古籍中的制水蛭这是一个重定向条目，共享了滑石粉炒水蛭的内容。为方便阅读，下文中的滑石粉炒水蛭已经自动替换为制水蛭，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现1拼音zhìshuǐzhì
2概述制水蛭为水蛭的炮制品。水蛭的炮制汉代已有，见《金贵要略方论》。水蛭为水蛭科动物蚂蝗WhitmaniapigraWhitman、水蛭HirudonipponicaWhitman或柳叶蚂蝗WhitmaniaacranulataWhitman的干燥全体[1]。水蛭味咸、苦，性平，有小毒，归肝经。水蛭生品有毒，多入煎剂，以破血逐瘀为主[1]。滑石粉炒后能降低毒性，质地酥脆，利于粉碎，多入丸散[1]。制水蛭呈淡黄色或黄棕色，微鼓起，质酥脆，易碎，气微腥，味咸苦[1]。
3制水蛭的炮制方法汉代有熬（《金贵要略方论》）、暖水洗去腥（《注解伤寒论》）[1]。
宋代有炒令微黄、煨令微黄（《太平圣惠方》）、炒焦（《普济本事方》）、水浸去血子后米炒（《伤寒总病论》）、石灰炒过再熬（《类证活人书》）及米泔浸一宿后***，以冬猪脂煎令焦黄、焙干（《重修政和经使证类备用本草》）等法[1]。
元代出现盐炒（《瑞竹堂经验方》）[1]。
明代出现了炙（《医学纲目》）[1]。
清代又增加了香油炒焦（《吴鞠通医案》）的方法[1]。
现在主要的炮制方法有滑石粉炒等[1]。
水蛭段的制法：取水蛭，洗净，闷软，切段，晒干[1]。
制水蛭的炮制方法为：取滑石粉置锅内，中火加热炒至灵活状态时，投入水蛭段，勤加翻动，拌炒至微鼓起，呈黄棕色时取出，筛去滑石粉，放凉[1]。
每100kg水蛭，用滑石粉40kg[1]。
4制水蛭的性状水蛭为不规则小段，长约10～15mm，扁平，有环纹，背部呈褐色，腹部黄棕色，质韧，有腥气[1]。
滑石粉炒后呈淡黄色或黄棕色，微鼓起，质酥脆，易碎[1]。气微腥，味咸苦[1]。
5水蛭的性味归经《中华人民共和国药典》（2010年版）：水蛭味咸、苦，性平；有小毒。归肝经。
《中医大辞典》：水蛭味咸、苦，性平，有毒[2]。入肝、膀胱经[2]。
《中药大辞典》：水蛭味咸、苦，性平，有毒。入肝、膀胱经。
《中华本草》：水蛭味咸、苦，性平，有毒。入肝经
《名医别录》："苦，微寒，有毒。"
《本草纲目》："肝经血分。"
《要药分剂》："入肝、膀胱二经。"
6水蛭的功效与主治《中华人民共和国药典》（2010年版）：水蛭具有破血通经，逐瘀消症的功效。用于血瘀经闭，瘾瘕痞块，中风偏瘫，跌扑损伤。
《中药大辞典》：水蛭具有破血，逐瘀，通经的功效。治蓄血，症瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目亦痛，云翳。
《中华本草》：水蛭具有破血逐瘀、通经消症的功效。主血瘀经闭、症瘕痞块、跌打损伤。
《中医大辞典》：水蛭具有破血祛瘀，通经消瘕的功效[2]。
1.治血滞经闭，瘕瘕积聚，跌打瘀痛[2]。内服：煎汤，1.5～3g；或炒黄研末0.6～1g[2]。
2.治急性结膜炎，角膜瘢翳[2]。现治高脂血症，制成片剂、注射剂用[2]。本品浸渍于蜂蜜内，取浸出液滴眼[2]。
《中药炮制学》：水蛭生品有毒，多入煎剂，以破血逐瘀为主[1]。如治瘀滞症瘕、经闭及跌打损伤、瘀滞疼痛的化症回生丹（《温病条辨》）[1]。制水蛭能降低毒性，质地酥脆，利于粉碎，多入丸散[1]。如治跌打损伤，内损瘀血，心腹疼痛，大便不通的夺命散（《严氏济生方》）；治热入下焦与血结滞引起的症瘕痞块、胁腹胀满的抵当汤（《金贵要略方论》）[1]。
《神农本草经》："主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。"
《名医别录》："堕胎。"
《本草拾遗》："人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。"
《本草衍义》："治伤折。"
7制水蛭的炮制作用水蛭生品有毒，多入煎剂，以破血逐瘀为主[1]。如治瘀滞症瘕、经闭及跌打损伤、瘀滞疼痛的化症回生丹（《温病条辨》）[1]。
滑石粉炒后能降低毒性，质地酥脆，利于粉碎，多入丸散[1]。如治跌打损伤，内损瘀血，心腹疼痛，大便不通的夺命散（《严氏济生方》）；治热入下焦与血结滞引起的症瘕痞块、胁腹胀满的抵当汤（《金贵要略方论》）[1]。
8水蛭的炮制研究水蛭主含蛋白质[1]。新鲜水蛭唾液腺中含水蛭素、伪水蛭素、肝素、抗血栓素等[1]。水蛭粉经水解后已分离出19种氨基酸，总含量达49.38%[1]。此外，还含有28种无机元素[1]。
8.1对化学成分的影响对水蛭及其炮制品中氨基酸的分析结果认为，清炒品与砂炒品氨基酸总量、人体必需氨基酸总量均较生品大为降低，而滑石粉炒后其氨基酸总量和人体必需氨基酸总量都有所增高[1]。氨基酸在人体内直接参与合成各种酶、激素，发挥着特殊的生理功能[1]。作为破血逐瘀药，临床应用以滑石粉炒为宜[1]。
（2）降血脂作用：水蛭生品、烫品或制品（酒润麸制）灌胃高脂血症大鼠10天，均可纠正血浆脂蛋白紊乱，生品并能降低实验性高脂血症小鼠的血清胆固醇含量[1]。
（3）抗炎作用：水蛭生品、烫品或制品（酒润麸制）灌胃，对巴豆油诱发的小鼠耳廓肿胀均有显著抑制作用，均能明显减轻小鼠腹腔毛细血管的通透性，其作用强度烫品>制品>生品[1]。
（4）毒性：生水蛭、烫水蛭、滑石粉炒水蛭24小时内给小鼠灌胃3次，给药剂量相当于《中国药典》规定成人每日3g量的200倍，未见毒性反应与死亡[1]。
9制水蛭的贮存方法
中医注重未病的防治。
《金匮要略》开篇即提到“上工不治已病治未病”。
那何为未病呢？
很多人认为未病就是还没得病。这种认识是不太正确的。中医神奇，但也不能做到未卜先知。
在没有得病时所采取的措施，不能算作治疗，和未病也没什么关系，只能说是预防。
未病，应该是疾病还处在未成形的阶段，这时仪器多还不能检测出来。任何疾病都是从未成形到已成形，从未病到已病的发展过程。
中医重视未病，是中医整体观念的集中表现。重视未病，使中医对疾病的发展规律有了更全面、更深入的探索，并积累了系统的行之有效的诊断未病的经验。
“见微而知著”，是中医未病理论的一个形象比喻。发现人体生理活动变化的蛛丝马迹，进而诊断出疾病的部位、性质和发展，是对于未病的基本理解。
中医未病理论，贯穿于疾病的整个发展过程，所以无论对于疾病未成形，还是疾病已成形，在诊断、治疗、预防上，都具有指导意义。
西医也很重视未病，不过中西医的理论基础完全不同，所以得出的治疗思路是很不一样的。
比如糖尿病的预防，西医一般要求要“管住嘴、迈开腿”，注意合理运动，严格控制饮食。但在实际生活中，不但执行起来很困难，效果也不理想。西医将糖尿病的着眼点放在消化系统上。
中医很早就发现了糖尿病，并将之归于“消渴症”，中医的消渴症并不等同于糖尿病，但对于糖尿病的治疗也有很多宝贵的经验。
中医对糖尿病的着眼点也不仅是胃，而是更注重肺、肝、肾。这种整体观念对于糖尿病的预防和治疗是非常有借鉴意义的，也才能真正的把重视未病做到实处。
如果糖尿病及其并发症的预防，仅限于运动、饮食、合理使用降糖药，是很难做到有效控制的。
这样的思考同样适用于高血压、高血脂、心脏病、癌症等等西医已经非常成熟治疗经验的疾病。
随着医学的进步，对疾病的认识已经非常深入，几乎所有疾病都确定了非常细致的相应的医学名词，即通常所说的得的什么“病”，如肺炎、甲亢、甲减、高血压、糖尿病等等均是如此。“病”只反映了疾病的基本特征，却不能反映出病变的部位、原因、性质、邪正关系。
高血压就吃降压药，高血糖就吃降糖药，似乎也和“头痛医头脚痛医脚”差不多，似乎还难以有效做到防止疾病传变、根本解决问题。
所以，没有中医整体观念和未病理论为指导，是很难做到防治未病的。
大病如此，小病也如此。今天聊一聊很常见的一种疾病：口腔溃疡。
几乎每个人都得过口腔溃疡，或是因为创伤，比如想吃肉了，结果把自己的舌头或颊部咬破了。或是心情紧张，比如面临高考、工作压力大；或是营养不良，比如偏食。
大多数情况都是偶尔得之，即使不采取治疗，7-10天也能自愈。
而复发性口腔溃疡就不那么容易治疗了，而且临床上并不鲜见，下面引用两个医案，以期能了解复发性口腔溃疡的症状、患病原因、和治疗方法。
第一则是当代中医经方大师胡希恕的医案：
史某、男性，42岁，住东四六条80号，1965年11月15日，初诊。
症状：反复发作口舌溃疡2年，本次发作已半月，舌上舌下皆有巨大溃疡，因疼痛不能吃饭及说话，右胁微疼，大便少微溏，苔黄厚，脉弦滑。
证属：上热下寒。
治疗方法：苦开辛降，与甘草泻心汤。
治疗结果：上药服两剂，舌疼已，进食如常，维调半月，诸症消除。
第二则是当代中医名家李可的医案：
铁厂女工燕翠萍，29岁，1983年8月8日初诊。
症状：患口舌生疮6年，1月数发，时愈时作。近1月来，因流产后恣食瓜果生冷，复因暑热，夜睡不关电扇，门窗打开，又遭风寒外袭，遂致身痛呕逆，食少便稀。外感愈后，口舌于今晨突发白色丘疹一圈，灼痛不可忍。脉细弱，舌淡欠华，面色萎黄，腰困膝软。
证属：肾虚脾寒，虚火上僭。
治疗方法：培土敛火，引火归元。与四君子汤加减。
治疗结果：上药服3剂，诸症皆愈，又与补中益气加减10剂，追访至1990年，再未复发。
从上面两个案例中能得到什么启示呢？
很多人都认为得了口腔溃疡是上火了，所以常选用西瓜霜、喉风散等外用药，或是用三黄片、上清丸等清热解毒的药物。
更有医生说是免疫力低，要补充维生素，不仅远水难解近渴，更花费多多，效果寥寥。
引起口腔溃疡的火多是虚火，而虚火产生的原因在于在于胃虚或胃寒。采用清热解毒的办法，或能缓解一时之痛苦，却并不能缩短疾病之日程，更易引起肠胃之不适。
清热解毒之法对于偶尔得之的口腔溃疡或许有效，而对于治疗复发性口腔溃疡则可能会有适得其反的不良后果。
很多疾病都是身体内在变化的外在反应。患口腔溃疡，不能仅考虑口腔溃疡，还要考虑身体那些环节出了问题，考虑如何更好的预防，想想是不是需要调整饮食结构呢？是不是需要舒缓紧张情绪呢？是不是需要调整肠胃呢？