如果不幸成了植物人,该如何把他们唤醒呢
我国唯一一家规范的植物人促醒中心——北京军区总医院(现为陆军总医院,下文皆是)植物人促醒中心,在这里,植物人苏醒不是奇迹,约七成植物人可成功苏醒。
地位:促醒率全国领先
然而,目前国内外对于脑昏迷的治疗比较成熟,但在对植物人的促醒上却十分欠缺。国外基本不做植物人促醒,都是任由发展。以往国外脑昏迷病人从icu病房出来后大都被运送到神经内科、神经外科和康复科进行进一步治疗。台湾和哈尔滨分别有一个植物人安养中心和一个植物人村,但都不做治疗,只侧重于对植物人的护理。
北京军区总医院植物人促醒中心是国内首家正规植物人促醒中心,促醒率达69.5%,高于国内50%的平均水平,自2004年成立至今已成功促醒了8889例植物人。
治疗:“小米加步枪”疗法降低杀伤力
脑昏迷阶段的抢救至关重要。“小米加步枪疗法就是脱水减压和减少脑脊液分泌。一旦形成脑积水,再治疗的效果就不理想了。”焦辉说,对于早期昏迷的病人,如果立即进行高颅压下减压术,可以大大提高促醒的概率。焦辉主要通过细胞脱水和腰穿的方法,让颅内积水慢慢地排出来。“有一个被电击伤后又掉到鱼池里溺水身亡的病人,被送到医院后立即进行脱水减压,5天后就可以拔开气管了,20天后就出院了。”
特色:中西医疗法联合施治
植物人促醒,光靠西医势单力薄,焦辉主任采用中西医两手抓,集合二者优势联合促醒。一般情况下,先用西医疗法解决病人的脑积水问题,接下来对植物人进行评估,综合判断病人有没有醒来的希望。如果有醒来的可能,就做进一步的康复治疗,主要包括用药物解除大脑皮层的微环境,加强脑细胞代谢功能,高压氧舱治疗,再加上中医的针灸、按摩、胸压、腹压、中频电刺激以及站立、行走、吞咽等功能性训练,帮助病人意识、语言和肢体功能的逐渐恢复。
误区:138次高压氧舱治成永久性植物人
对于植物人的治疗,目前国内最常用的方法是高压氧舱治疗,但焦辉在结合了30多年的临床经验后发现,过度的高压氧治疗是临床治疗植物人的最大误区。焦辉认为,高压氧舱只是一个急救治疗手段,不是长期治疗行为,并且只适用于有微弱意识、脑部损伤不是很严重等情况下的病人。近几年查阅文献发现,高压氧治疗国外主张只做6次,国内是10~20次,但国内很多地方做到了130~800次,有的更多。
“超过138次就有可能使病人从长期昏迷状态变成持续性植物人状态。”焦辉解释,大脑就像一个核桃,长期的高压氧治疗相当于把一个饱满的核桃变成了干瘪的核桃,救治起来相当困难。
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