随着近现代自然科学的进步，现代医学成为全球性医学体系，并使其源起的西方医学具备了全球性意义。相比之下，传统中国医学面临了近百年的挺废之争，说明医学体系不仅仅以生物医学的普适性规律作为其核心，更以其人文性而有了实实在在的灵性与价值和根植的生命力。故而医学需要在科学性和人文性的双重定义中进行综合考量，并通过医学的地方文化性视角重新审视现代医学的地方性意义。因此农村全科医生培养即要面临此种新视角下的文化挑战而成为医学教育个新的内容之一。
一、医学文化与医学服务
医学人类学的观点认为，不同地方的医疗体系有不同的独特文化现象―某个社会的成员们共享的思考，判断和行为模式，因为引起疾病的原因可能是环境因素或病菌，病人的生理状况或他人恶意加害的行为，然而，起界定作用的却不是病人的身体状况，行为或有害的环境突发事件―这种种可能引起疾病的原因―而是病人自身的主观感受和判断价值。因此克莱曼认为：如果要使人们得到恰当的医学治疗，理解病人对疾病与治疗所持的观念就十分必要。而这种文化的特征，就是地方性疾病解释，需要把病患的主观感受做为医生服务不可或缺的部分来对待，而这就是医学的人文性，即医学以文化的方式对人给予尊重对人身体，精神，心理给予尊重和关照，因此西方希波克拉底强调“医生是一切技术中最美和最高上的”，而中国唐代药王孙思邈则强调“大医精诚”。由于病患自身的主观感受和价值判断将直接影响世纪的医学实践和效果，而主观感受和价值判断在不同社会的文化背景中具有主观意识上的文化差异性，因此医学实践将决定不同文化中医学体系将回答应该是什么？应该如何做？既体现医学的人文性，所以医学服务因医学的文化性而必须要在地方性语境中体现价值，即通过医学服务的地方性而达人文化的医学服务。
二、农村全科医生培养与医学人文
三、如何开展农村全科医生的人文教育
总之，众多教育理论和医学实践活动研究中，医学人类学在基层医生人文素质培养中只是其中一小部分，在当前现代医学突飞猛进的当下，需要增强人文医学素养以便深入社区，扎根基层服务农村居民，解决农村医疗卫生事业发展的一些问题。希望此论证对基层医生的培养有些许启发。
参考文献：
[1]张亚斌，石凯，黄义玲，谢莎丽.医学院校医学人文教育的意义及对策探讨[J].社科纵横（新理论版），2010（01）.
最后须要指出的是以地—劳比率为基础，郭和宋的剩余劳动力定义均将侧重点放在农业的种植业上，事实上除种植业外大农业的其他产业如林业、养殖业、畜牧业、渔业以及家庭副业中是否存在剩余劳动力是绝不能用每个农业劳动力所能负担的耕地面积及其变动来测定的，这也是郭熙保、宋林飞地—劳比率变动测定法的重大局限性之一。
二、中国农村剩余劳动力的新定义
1.农村劳动力：指户籍所在地为农村社区的人口中15-64周岁的男性和女性个人，但不包括其中的在校学生、服兵役人员，以及因身体原因不能劳动的人等。
3.农业剩余劳动力：指从事农业（含种植业、养殖业、林、牧、渔业）的农村不充分就业劳动力。
通过上述三个概念的界定，我们实际上强调它的两点重要含意：其一，农村和农业劳动力剩余的核心和实质是劳动力的利用不足，即就业不充分。其二，按照一个国际国内可以接受的标准，农村劳动力的有效工作时数的多少可以作为判定其是否为剩余劳动力以及对劳动力剩余的程度作出界定。为了说明不充分就业作为劳动力剩余的界定标准的合理性，我们拟对这一新定义的内涵和成立的条件作简要说明。
其次，也应当强调采用工时作计量标准测定剩余劳动力必须有严格的条件限制，即存在必不可少的经济学的理论前提或假定，而这些前提或假定必须是通过经验实事验证为正确的。我们设定的几个经济学理论假定如下：
1.经济理性假定。农民（即农村劳动力）都是理性的经济人。在中国现行农村经济制度下，农民从事的一切经济活动的目的在于追求物质利益的最大化，避害趋利是农民的经济人本质。
3.有效工时的同质性假定。根据工时有效性假定，可以将以农村劳动力的有效工时为单位的劳动量视为无差别的、同质的劳动耗费并用以计算劳动力利用的有效程度。
4.劳动力资源自行合理配置假定。在中国农村现行经济制度下，农民具有自行配置劳动力资源并使劳动力利用效率最大化的倾向（注：所谓倾向是指农民所具有的合理配置自身劳动力资源并使其利用效率最大化的主观动机，不考虑其客观效果——作者注。）。因此，以寻求经济收益最大化为条件的劳动力充分就业是这一倾向的具体化。
【参考文献】
②所谓倾向是指农民所具有的合理配置自身劳动力资源并使其利用效率最大化的主观动机，不考虑其客观效果——作者注。
③阿瑟．刘易斯：《二元经济论》中译本，北京经济学院出版社，1989年版。
④郭熙保：《农业发展论》，武汉大学出版社，1995年版。
⑤宋林飞：《中国农村劳动力的转移与对策》，《社会学研究》1996年第2期。
⑥H.Chennery,M.Sycquin,PatternsofDevelopment,1950-1970,OxfordUniversitypress,1975.
⑦加里．贝尔克等（人力资本，生育率与经济增长》，《政治经济学杂志》98卷，1990年。
⑧罗伯特．卢卡斯：《论经济发展机制》，《货币经济学杂志》22卷1980年。
关键字：农村基础教育学生流失解决
一、学生流失的原因
（一）外部原因。1、农村经济发展水平的制约。农村经济整体水平低下，农民收入不高，支付子女上学的费用可谓一大开支，经调查表明，经济原因是导致学生失学的第一因素。2、家庭环境的影响。家庭是社会的细胞，是学生赖以生存和依附的经济实体，是与社会发生交换、收入、支出关系的最基本的经济单位，家庭在学生是否接受教育方面的职能主要体现在两方面：一方面是支付教育费用的能力及这种能力的大小；另一方面家庭成员（主要是家长）的教育价值观对儿童是否受教育和受多大程度教育的支配和决定作用。3、打工潮流的干扰。由于国家允许并鼓励个体劳动的存在和发展，特别是私营经济的发展对打工人员需求增多，再加上读书回报周期过长的影响及教育自身原因，使得大批初中甚至小学生纷纷拥入打工仔行列。4、人口压力。一般农村家庭平均有2.3个孩子，家庭规模大，子女多，要同时供养几个学龄儿童，往往造成家庭经济负担过重，一般家庭难以承受，从而影响子女的入学。
(二)教育自身的弊端。1、农村教育投入不足，办学条件差。虽然国家已经加大了教育投入力度，农村学校的基础设施已有了质的飞跃，但相对于城镇及发达地区，仍然普遍偏低，办学条件在不同地区的农村也不平衡。2、教师队伍不稳定，整体素质偏低。教育发展的核心问题是要有一支待遇较优，素质较高的教师队伍.由于我国农村基础教育长期投入不足，因此伴随着办学条件差的另一个严重问题，就是教师待遇偏低、队伍不稳；教师工资虽有了很大改善，但是有些贫困县市却经常出现拖欠教师工资的现象。民办教师是我国农村中小学教师队伍的重要组成部分，但其待遇总体不高。因此，教师队伍流失严重。3、应试教育的种种弊端。片面追求升学率作为一种办学倾向已偏离了我国基础教育是提高全民素质教育这一正确轨道。虽然“减负”工作已经有了很大程度的进步，但现实中中小学生的作业量仍有待减轻。4、单一的课程体系。由于课程多以升学为主要目标，因此课程缺乏多样性、灵活性和实用性，由此造成一旦升学无路，即使在本地致富亦无术。
失学问题不仅造成了本来就十分有限的教育资源的极大浪费，而且还严重影响了我国教育发展战略目标的实现和阻滞了社会现代化的进程，因而我们必须采取有力措施尽快解决。
二、学生流失问题的对策
（一）科教兴国战略的坚持。人类社会进入“地球村”时代后，国与国、地区与地区之间的距离拉近了，各种竞争变成了面对面的军事竞争、经济竞争、科技竞争、教育竞争……各类竞争的实质是综合国力的竞争，从根本上说，就是教育的竞争。联合国教科文组织发表的《世界科学报告》指出，发达国家与发展中国家的差距是“知识差距”。强大的科技实力是国家经济发展的重要保证，而强大的经济实力是以深厚的教育积累为基础的。作为一个农业大国，提高农村基础教育的整体水平是实现科教兴国的重中之重。实践证明教育积累是以教育投入为基础的，投入越多，回报就越丰厚；反之则越少。
（二）加大农村教育投入力度，改善办学条件。我国普及农村基础教育中遇到的最大困难，就是教育经费严重不足，教育经费的分配结构不尽合理。近几年来国家加大了投入力度，但我国部分农村地区的基础教育设施仍有待进一步完善。
（四）提高认识，依法治教。1、提高全体农村公民对义务教育的认识。义务教育是国家用法律形式规定对一定年龄儿童实施的某种程度的学校教育。义务教育具有强制性和灵活性，由于义务教育不同于以往的教育，其义务性和强迫性是以往的教育所没有的，因此在农村要加强人们对其认识和理解的宣传教育。2、依法治教。义务教育是建立在法律基础上的强迫教育。事实说明，仅仅依靠说服教育是难以保证义务教育的实施的。因此，在义务教育过程中，必须善于运用法律的手段来保障义务教育的实施。我国自1986年颁布了《义务教育法实施细则》，并且各地区也颁布了相应的实施细则。应该说，从立法角度看，我们的义务教育立法体系还是比较完整的。但在实施过程中，却屡屡出现有法不依、违法不究的现象。因此，强化法制观念，加强执法，严格杜绝有法不依、执法不严、违法不究的现象是社会各界有识之士义不容辞的责任与义务。:
论文关键词：英语教学农村生源跨文化意识
1．引言
据《广州日报)2009年1月2313报道：“目前城乡大学生的比例分别是82．3％和17．7％。而在上个世纪80年代，高校中农村生源还占30％以上。”根据国家统计局2008年2月28日的统计数据，目前我国农村人口占55．1％，而农村学生考上大学的却只占大学生总数的l7．7％。这是一个多么触目惊心的数字。农村生源的英语水平普遍偏低，他们之所以能够考上大学，是因为他们的数学、语文和其他学科成绩相对较高，而外语分数则较低。
虽然高校近年来一直在扩招，但是这份报道表明农村学生在大学生中的比例却明显下降，与80年代相比几乎下降了一半。部分原因是家庭教育观念的差异与家庭环境的不同，使得一部分学生过早辍学，还有更重要的原因是绝大多数农村学生较差的英语成绩使得他们与大学失之交臂。
与上述情况相反，笔者所在的职业院校，农村生源人数则占绝大多数，几乎高达90％。但共同的问题是英语学习的问题。这些学生的英语学习特点突出、问题突出，如何能够教好、学好英语对于英语教师和学生都是一个挑战．．
笔者在此针对农村生源的特点和显露的问题谈谈在英语教学中如何培养学生的跨文化意识。
2．农村生源学生英语学习、跨文化交际能力现状分析
2．1职业院校农村生源英语学习现状
首先，绝大部分学生英语基础薄弱。不能进行基本的英语会话。在学期初的自我介绍中，部分学生使用的英语句子仅仅限于“Mynameis…”．“I’mfrom…”．“Thereaie3peopleinmyfamily”，“Ilike…”等几个基本的句子。将近一半的学生没有练习过英语听力，只是听以前的英语教师讲过英语。有些对英语学习感兴趣的学生则苦于找不到有效的方法，缺乏自信心，表现得焦虑、学习劲头不大
其次，由于家庭环境和教育条件，加之英语基础薄弱．相当一部分学生对英语学习完全失去了兴趣，甚至拒绝英语。有些学生说：“我是中国人，干嘛要学英语”“中国有好几十种语言，为什么要学英语”抱有这种想法的学生首先已经在心理上和态度上排斥英语学习。
再次，缺乏英语学习的环境和跨文化交际实践。95％以上的学生从未参加过任何英语培训班，从未接触过外国人．也没有读过任何外国文学作品。虽然看过一些外国电影。但也都是通过阅读中文字幕完成观看或观看有汉语配音的译制片。
最后，中文基础知识不足、城乡差别显著。这些学生的中文写作中经常出现错别字；遇有需要发表见解的问题时．通常的回答就是简单的“好”或“不好”，却不能有条理地列出论据：有些来自北京的农村生源甚至从未进过城市、从未到过动物园、从未放过风筝，更不能说出5处以上的首都名胜古迹。
2．2学生英语学习现状及主要问题的原因分析
进入城市的学校后，一些非智力因素制约了这些学生外语学习的成效。缺乏学习英语的动机和热情，影响了语言的输入，因此该部分学生学习劲头不大，缺乏学习兴趣，课堂表现被动；自尊心和自信心受挫，害怕考试，恐惧同学或老师的否定评价，因此在英语学习过程中表现焦虑、性格内向、胆小、羞于张口，信心不足。这些情感因素也是影响农村学生英语学习的重要原因。
目前，职业院校的英语教学方法依然是语法翻译法，注重知识的讲解，轻视了文化的导入和跨文化意识的培养，忽视了语言作为文化载体的重要作用。同时，课程设置难以突出英语教学中文化的重要性，缺乏文化的输入：不断减少基础课的课时，英语的课时太少；缺乏对生源特点的认识，过于强调课程进度；忽视学生英语基础薄弱，过快进入专业英语的学习。这些都影响了学习者真正学好英语
2-3跨文化交际实践中产生的不适应性及障碍
教育学家夸美纽斯认为：“在感觉中没有过的东西．在理智中也不会有。”由于长期以来在英语教学中缺乏文化的输入。农村生源学生在跨文化交际过程中极易发生交际障碍，导致交际失败。
在称呼上：笔者接触的数百名农村生源无一例外的称呼老师为TeacherZhang，TeaeherLi。这表明在学习teacher这个词的时候，教师只讲解了该词的意思“老师”，而忽视了该词的文化意义，更忽略了中西方在称呼方面的差别。
在打招呼、致谢方面：学生可以完成背诵的对话，但是一旦超出背诵的范围．便可能出错。一段真实的对话如下：
A(foreigner)：Thankyou!
B(Chinesestudent)：Nothing．
这样的回答肯定不是成功的交际。
互送礼物方面：中国学生往往觉得对方送的礼物太轻了随着各个院校对外交流合作的加强，学生真正接触外国人的机会增加了，在真正的跨文化交际过程中，问题表现在如下方面。
缺乏自信心的学生害怕接触外国人，不敢开口讲话，但又抱着好奇心围观；胆大的学生或者连珠炮似地发问一系列类似警察审问的问题。这两种表现都使得外国人不舒服，而且这也是失败的交际。
有些学生被选拔参与交流，亲身体会异国文化他们则表现出文化休克、模式固见，以中国文化特点衡量其他文化等问题。
以上种种跨文化交际的不适应性．通过英语教学是可以适当引导的。
3．跨文化交际意识的培养途径
随着我国经济的发展和全球化程度的提高．对外交往不断加深，具备跨文化交际能力的人才需求也不断加大。这对英语教学提出了新的要求，2004年教育部出台的《大学英语课程教学要求》第一次将跨文化交际能力的培养作为教学内容列入了大纲。因此，英语教师应该明确，培养学生的跨文化交际能力是英语教学的最终目标。
首先，教师应以培养学生英语学习的兴趣为出发点和基础。缺少英语学习的兴趣，势必影响语言和文化的输入．跨文化意识的培养也就无从谈起。这就要求教师改变语法翻译教学方法，将学生从学习英语就是记单词、背语法的误区中带到轻松愉快的学习环境中。
再次，教师应强调本国文化的作用，这是培养跨文化意识的基础。本国文化与英语国家的文化存在着差异和重合的现象，培养跨文化意识不等于鼓励遗忘本国原有的思维模式，而是提醒学生将这两种模式所代表的文化内容进行对比，从而加深并重新认识中国文化，为他们今后能够在两种文化思维模式问相互切换，为满际的需求打下基础。
最后，跨文化意识培养最有效的途径是教师结合日常英语教学，通过文化的对比，使学生不断吸取各种文化信息，从而具备跨文化意识。日常教学可以从多个层次进行．如词汇、对话、语法等方面。例如在词汇教学中，注重对英语词汇文化含义的介绍。如之前提到的teacher-词，在英语中不可以作为称呼语，也不是尊称，它是指代一种职业。在英语国家，中、小学生称呼教师一般是在姓之前冠以Mr．或Miss。在英语中没有一个意义和用法上与汉语的“老师”完全相同的对应词。再比如，汉语中的“龙”代表吉祥、成功等含义。而英语中的龙(dragon)却代表一种凶狠的怪兽，两者在内涵和情感色彩上截然不同。在英语教学中，教师应将词汇的讲解和文化知识的介绍结合起来。帮助学生较好的理解和掌握词汇的文化意义。
除了上述途径之外，针对职业院校和学生特点，教师还可以开展课外活动，开设第二课堂。学校可开设西方文化类课程；充分利用多媒体教学设备播放电影、视频等；鼓励学生广泛阅读西方文学作品，多渠道获取跨文化交际知识：邀请外教或外国人到课堂或创造学生接触外国人的机会，等等。在实践中增强跨文化交际意识。
《我国卫生事业发展统计公报》显示，截至2011年年底，全国的卫生技术人员一共620.3万人，其中，各级医院占了370.6万人，社区卫生站和乡镇卫生院合计却不足200万人。农村医生缺口53万，但每年却有50万医学院毕业生转行。与之形成对比的是，全国医院数量共约2万家，而社区和乡镇卫生院（站）加起来，超过了7万个。《公报》还显示，2011年年底，乡村医生和卫生员一共112.6万人，却要服务66万多个村卫生室。
更严峻的是，农村全科医生匮乏。全科医生是指能以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的“多面手”，对乡村患者尤其重要。按照理想比例，中国至少应配备60万名全科医生，但据媒体公开报道，我国目前只有7.8万名，且素质不容乐观。
一方面是学医的人多了，另一方面基层卫生机构却是人才难留，医科大学生在城市就业持续“过剩”，为了留在城市，一些医科生被迫转行。
其实，大量基层医生流失和医学毕业生不愿到基层的原因主要体现在：一是待遇太低，收入不及大医院的1/3。很多社区医院医务人员收入还没有当地街道办或居委会的工作人员收入高。正因如此，有的农村基层卫生工作者不得不半耕半医，有的城市基层卫生工作者要么离开基层，要么放弃医护职业。二是技术水平很难提高。基层病人少，多是常见病，自己的水平很难提高，要发论文、评职称都很难。三是中医处境艰难。现在很多人习惯“有病看西医，调理看老中医私人门诊”，卫生院的中医科没有生意。
让医生扎根基层
根据《关于深化医药卫生体制改革的意见》，我国将制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员培养培训。《国家“十二五”期间深化医疗卫生体制改革规划》指出，到2015年，要培养15万名全科医生，定向免费培养已成为“利器”之一。